アメリカのヘルスケア法がメディケア税をどのように削減するか
65歳以上の人と特定の障害を持つ人は、医療ニーズに応じてメディケアに頼っています。 彼らの大部分は税金によって特権を支払った。 メディケアに資金を提供するためにどのような税金が使用されているのか、メディケアに支払っている税金、そしてどのように働いているのかについては、 さらに重要なことは、アメリカのヘルスケア法は、メディケア税の控除額をどのように変更するのでしょうか？
メディケア・ファンディングの仕組み
メディケアは、 パートA病院保険 、 パートB医療保険 、 パートCメディケアアドバンテージ・カバレッジ 、 パートD処方薬カバレッジの 4つのパートに分かれています。
連邦政府に支払われた税金は、パートAの保険金支払いにのみ使用されるメディケア・トラスト・ファンドに向けられます。 これには、入院患者の病院ケアだけでなく、 ホスピス 、熟練看護施設ケア、在宅医療などの他のサービスも含まれます。
月額保険料は、メディケアパートAに資金を提供するためにも使用される可能性がありますが、一般的に言えば、支払う人はほとんどいません。 これは、メディケア資格のある雇用で40以上の四半期に勤務した人、つまり公平な税率を既に支払っていることを意味するので、保険料は無料です。 40カ所未満で働いた人々は、メディケア・トラスト・ファンドに追加される毎月の保険料を支払うでしょう。
2017年には、メディケア課税雇用で30〜39分の間働いた人々は、パートAの保険料で月227ドル、30分の3未満で働く人は413ドルを支払う。
メディケア・パートBからDは、主に毎月の保険料によって資金が提供されます。 パートAとは異なり、誰もがこれらのサービスの毎月のプレミアムを支払う。 しかし、あなたの所得レベルに基づいて、あなたの中にはもう少しお金を払う人もいます。
所得に関連する月額調整額（IRMAA）
所得に関連する月額調整額（IRMAA）は税額自体ではありませんが、所得が一定以上の場合はパートBおよび/またはDに対して支払う追加料金です。
ファンドは、メディケアプランをスポンサーとする民間保険会社ではなく、直接メディケアに行き、修正された調整総収入またはMAGIに基づいています。
あなたの総収入は、あなたの賃金（ヒントを含む）、企業/投資からの収入、利益の獲得、失業給付、および婚姻に基づいています。 IRAが承認した控除、例えばIRAの寄付から学生ローンの利子に至るまでの費用など、それに基づいて「調整」されます。 あなたが持っている免税利子所得を加えれば、値は「変更」されます。 連邦政府はMAGIを使用して、あなたが税金をどれだけ支払うか、メディケイド 、税額控除、またはその他の連邦政府が補助する補助金の資格があるかどうかを決定します。
メディケアの目的のために、MAGIはIRMAAに支払うかどうかを決定するために使用されます。 彼らの納税申告書に85,000ドル以下を提出した人、または170,000ドル以下で提携した夫婦がIRMAAに支払うことはありません。 これらのレベルを超えると、追加料金が発生します。
2017年のメディケアパートB IRMAAは、高所得層に入ると$ 53.30、$ 133.90、$ 214.30、$ 294.60です。 メディケアパートDでは、IRMAAは$ 13.30、$ 34.20、$ 55.20、$ 76.20です。
IRMAA適格所得括弧は、シングルファイラーで85,001〜107,000ドル、共同ファイラーで170,001〜214,000ドルです。
シングルとジョイント・ファイラーについては、それぞれ214,000ドルと428,000ドルでトップに上がっています。
記録のために、Part B IRMAAは、2007年に議会の法律によって、2011年には、Obamaacareとも呼ばれる安価なケア法の一環としてPart D IRMAAによって開始された。
メディケア・タックス
メディケア税は1966年に始まり、雇用者主催の健康保険料の控除またはその他の税引き前控除を差し引いた所得収入に適用されます。 キャピタルゲインやその他の投資収益には適用されません。 この税金からの収入は、メディケア・トラスト・ファンドに直接送られます。
どのくらい税金を払っているかはあなたの雇用状況によって異なります。
雇用されている人々は、必要なメディケア税の半分を払い、この金額は給与から直接控除されます。 これはあなたの雇用者が差額を支払うためです。
自営業者は、従業員と雇用者の両方の拠出金を支払うことが必要です。 自営業者は、税金を四半期ごとに政府に支払ったり、遅刻の罰金に遭うと予想されます。
1966年、メディケア・タックスは0.7％の穏当な利子率で始まりました。 今日、給与税は2.9％に引き上げられています。
あなたが雇用されている場合は1.45％の賃金しか支払わず、雇用主は1.45％の拠出金を払います。 あなたが自営業者であれば、あなたは完全な2.9％の率に責任があります。
追加メディケア税
あなたがもっと稼ぐと、あなたはもっと支払うつもりです。
手頃な価格のケア法では、2013年1月に最初に適用された追加のメディケア税が追加されました。これは、以下のMAGIレベルを上回った者に影響を与えました。
- 単身世帯または世帯主 - $ 200,000
- 結婚式提出 - $ 250,000
- 別途結婚申告 - $ 125,000
- 扶養家族（$ 200,000）の未成年者
これらの金額を超える所得は、メディケア税で0.9％追加されます。 伝統的なメディケア税とは異なり、この税金は従業員によって全額支払われます。 雇用主は貢献しません。
例えば、年間25万ドルを稼ぐ雇用者1人は、最初の20万ドルに対してメディケア税で1.45パーセント、残りの5ドルに対して2.35パーセントの税金（1.45パーセント+ 0.9パーセント）を支払う。 雇用者は、全収入の範囲で1.45％を支払うことになります。
自営業者の場合は、基準額を下回る所得の場合は2.9％のメディケア税率を、残りの所得が3.8％（2.9％+ 0.9％）の追加メディケア税を支払うことになります。
純投資所得税
手頃な価格の手入れ法によって追加された別の税金は、純投資所得税（NIIT）です。これは、未収利潤メディケア寄付金のsurtaxとしても知られています。 これは、以下のMAGIレベルを上回り、投資収入を有する人々に適用されます。
- 単身世帯または世帯主 - $ 200,000
- 結婚式提出 - $ 250,000
- 別途結婚申告 - $ 125,000
- 扶養家族（$ 25万）
本質的には、純投資収益に適用される3.8パーセントのメディケア税です。 これには、特定の年金、キャピタルゲイン、配当金、賃料収入、ロイヤリティなどが含まれます。 NIITは、賃金、自己雇用所得、扶養、年金、退職勘定の分配、社会保障給付、免税利子、または失業給付には特に適用されません。
追加メディケア税は純投資収益には適用されないため、NIITとは異なる。 しかし、IRSは、両方の税に直面する可能性があると述べています。
あなたは、純投資所得の少ない金額またはMAGI基準額を超える金額に基づいて、NIITに課税されます。
どのようにアメリカの健康管理法がメディケア課税を変更したか
後でベターケア調整法（BCRA）と呼ばれるアメリカのヘルスケア法（AHCA）の以前のバージョンは、追加メディケア税と純投資所得税を廃止することでメディケア税を減らすことを目指していました。 これにより、富裕層に対する税制改革についての議論が深まった。
メディケア・トラスト・ファンドへの入金が少なくなると 、 メディケアは予想よりも3年早く2025年までに資金を枯渇させることになります。 これは実際にメディケアのソルベンシーを11年間延長した手頃な価格のケア法とは正反対です。
財務報告によると、アメリカ人の過半数がこの税制改革の恩恵を受けることはまずありません。 実際、億万長者はすべての減税の79％を受け取るだろう。 2025年までには、年間5万ドルの節約、年間25万ドルまでのマルチ・マイナスライア、年間400万ドルの利益を得ることができます。
$ 200,000未満の収入の人や250,000ドル未満の既婚のカップルは、課税に変化は見られません。
実際、低所得層と中所得層の市民は引き続き同一の税率で課税されているだけでなく、実際にはそれを下回る収入を得るアメリカ人よりも低い税率を支払うことになります。 これは、裕福な人が非課税所得によってドルの大部分を占めるからです。 その所得の一部はもはやNIITによって課税されないため、大きな報酬を得る可能性があります。
当初提示されたように、アメリカのヘルスケア法/ベターケアの和解法は、不公平にアメリカ人に課税し、メディケアの資金援助を減らしました。メディケアは、最もひどい病気の市民に必要な医療プログラムです。 2017年7月13日、GOPは公衆の抗議に応じて、これらの税金を控除することを延期したBetter Care Reconciliation Actの新版をリリースした。 結局のところ、法律は成立しませんでした。
からの言葉
連邦政府の医療プログラムへの資金提供は、理想的にはすべての構成員にとって公平な価格で行われます。 1966年以来、メディケア税金が有効になっており、年々追加された税金が追加されています。 目標は、メディケアのための資金を増やし、アメリカ人が彼らの手段に従って貢献できるようにすることでした。
>出典：
> HI 01101.020 IRMAAスライディングスケールテーブル。 社会保障管理ウェブサイト。 https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0601101020。 2016年11月23日に更新されました。
>> 黄C、マー、C、ホートンE.ハウスGOP保健プランは、2つのメディケア税を廃止し、裕福な人に非常に大きな税金を与える。 予算と政策優先事項の中心。 http://www.cbpp.org/research/federal-tax/house-gop-health-plan-eliminates-two-medicare-taxes-giving-very-large-tax-cuts。 2017年3月20日更新。
メディケア・プレミアム：高収入受益者のための規則。 社会保障管理ウェブサイト。 https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10536.pdf。 2017年1月公開。
> 追加メディケア税に関する質問と回答。 IRSのウェブサイト。 https://www.irs.gov/businesses/small-businesses-self-employed/questions-and-answers-for-the-additional-medicare-tax。 2016年12月6日に更新されました。
>> 純投資所得税に関する質問と回答。 IRSのウェブサイト。 https://www.irs.gov/uac/newsroom/net-investment-income-tax-faqs。 2016年10月13日に更新されました。