転移性乳がんの治療を受ける際には、がんが進行しているかどうか、または治療に反応しているかどうかを確認するために、多くの検査を注文します。 どのような検査が通常行われていますが、検査の不安にどのように対処できますか？
これらの画像検査および検査室検査の一部は、早期または転移性乳癌と診断された場合と、転移性乳癌の治療を監視するために主に使用されるため、新しいものがある場合の両方に使用されます。
腫瘍の変化の仕方
私たちは、しばしば、時間の経過と共に大きく変化しない胸の正常な細胞のように、癌を変わらないものと考える。 しかし、癌は常に変化しています。 ホルモン療法 、標的療法、化学療法などの治療法に見られる耐性を説明するのは、実際の腫瘍におけるこの変化です。
腫瘍の分子特性、ならびに腫瘍細胞の受容体状態が変化し得る。 癌はその環境に絶えず適応しており、しばしば免疫系を回避し、その生存を助けるために外観を変えるための新しいタンパク質を産生する。
あなたが最初に診断されたときに腫瘍はエストロゲン感受性であったかもしれませんが、肺に再び出現するとエストロゲン受容体陰性である可能性があります。 最初に診断されたときに腫瘍はHER2陽性であるが、後でHER2陰性である可能性がある。 これらの変化は一般的であり、HER 2陽性腫瘍の5％までが後にHER 2陰性になる。
腫瘍の変化に加えて、腫瘍の異種性の概念がある。 すべての同一細胞の塊ではなく、腫瘍の異なる部分は、これらの変化に応じて、他の部分とは異なる特徴を有する可能性がある。 時折、腫瘍の一部がHER2を過剰発現するが、腫瘍の別の部分、または異なる場所の転移は、HER2を過剰発現することがある。
これは何が起こるのかについての簡単な説明ですが、すべての乳がんがどのようにユニークであるかを説明するのに役立ちます。
生検
最も重要な最初の検査の1つは、がんの生検です。 医師が腫瘍の生検を希望する理由の1つは、それが無関係な腫瘍ではなく転移性の乳がんであることを確認することです。 しかし、生検の最も重要な理由、または「再生検」は、最初に診断された時から癌がどのように変化したかを判断することです。
イメージング研究
イメージングは、腫瘍の場所から使用される治療法までの多くの事項に依存して、医師の推奨をスキャンします。 一般的なテスト（前述）は次のとおりです。
- 骨転移が疑われる領域のX線写真
- 骨スキャン：骨スキャンは、放射性トレーサーを注入することを含み、その後、イメージングで評価される。 骨スキャンは、骨転移を評価するのに役立ちます。
- PETスキャン ： PETスキャンは、体内の転移の程度と場所を決定する重要なテストです。 主に構造的特徴を見るCTスキャンおよびMRIスキャンとは異なり、PETスキャンは体内の細胞の機能を調べます。 放射性糖は血流に注入され、癌細胞などの活発に増殖する組織に取り込まれます。 イメージング研究により、放射線医は、これらの領域を体内に視覚化して配置することができます。 PETスキャンは、がんの程度を評価するのに役立つだけでなく、瘢痕組織や線維症などの領域を活発に増殖する悪性腫瘍から区別するのにも役立ちます。
- CTスキャン ：あなたの腹部、骨盤、胸、または頭を見るためにCTスキャンを行うことができます
- MRI：脳や他の身体領域の転移をより正確に見るために、MRIを行うことができます。
転移性乳がんと他の人を混乱させたがんに続く、画像検査とその限界に関するいくつかのことを分かち合うことは役に立ちます。
- スキャンの変更が遅れる可能性があります。 化学療法などの治療を終えたばかりの場合、がんのスキャンのサイズが変更されていないと、気分が落ちることがあります。 イメージングテストの変更が表示されるまでに時間がかかることがあることを理解すると便利です。 例えば、治療による腫瘍サイズの減少は、治療が完了してから数週間または数か月まで、スキャンで示されないことがあります。
- スキャンは完璧ではありません - あなたが持っているスキャンのタイプにかかわらず、そうでなければ問題にならないものを「見つける」可能性があります。 あなたが持っているテストが多いほど、これが起こる可能性が高くなります。 例としては、腹部CTスキャンで発見された多くの良性肝結節があり、これは癌と区別するのが難しい場合があります。
- PETスキャン以外のスキャンでは、「スポット」が「成長」しているかどうかはわかりません.CTスキャンなどのテストでは、「スポット」が成長しているガンを表しているのか、単に瘢痕組織癌の領域が治療された後に残される。 PETスキャンは、活発に成長する癌と良性のプロセスとを区別するのに役立ちますが、「偽陽性」もある可能性があります。
- 腫瘍の大きさのわずかな変化は意味がないかもしれません - あるスキャンで腫瘍が1センチほど大きく見える場合、以前のスキャンであった場合よりも落胆する人もいます。 このようなことに直面している場合は、あなたが持っていた特定のスキャンの制限について放射線医に尋ねてください。 場合によっては、がんを直接測定することができれば、「より大きくても小さくてもよい」腫瘍は実際にはサイズが変わらないことがあります。
腫瘍マーカー（バイオマーカー）
腫瘍マーカーまたはバイオマーカーは、腫瘍によって、または腫瘍に応答して体によって分泌されるタンパク質である。 これらのタンパク質を検査するための血液検査は、転移性乳癌の進行を追跡するために行われることがあります。
画像検査と同様に、これらの検査は完全ではありません。 すべての乳癌がこれらのバイオマーカーの上昇を引き起こすわけではなく、癌が上昇しているときには、癌以外の状態が原因である可能性があります。 これらのマーカーのレベルの変化は、スキャンと同様に、腫瘍の大きさが増減してから数週間遅れる可能性があります。
これらの検査は、乳がんの経過をモニターするために単独で使用されることはめったにありません。 医師が測定できる腫瘍マーカーには以下が含まれます：
- 癌抗原15-3（CA15-3） - CA15-3は、乳癌細胞によって作られたタンパク質である。 転移性乳がん患者の50〜90％が早期乳がん患者の30％にしか見られません。 このバイオマーカーのレベルは、骨転移または肝転移を有する患者において特に高い傾向がある。 CA 15-3は、治療に対する癌の反応を評価するために測定することができますが、腫瘍が治療または進行に応答した後、数週間（しばしば4〜6時間）レベルの変化が起こらないことがあります。
- Cancer antigen 27.29（CA 27.29 ） - CA 27.29は、MUC-1として知られる遺伝子によって産生されるタンパク質（モノクローナル抗体）です。 このタンパク質は、いくつかの乳癌細胞の表面に見出される。 他のマーカーとは対照的に、CA27.29は乳癌細胞の存在を特異的に示す唯一のタンパク質である。 この検査は現在、乳がん早期乳癌再発のモニタリングには使用されていませんが、がんが再発することを他の人が気づく前に約5ヶ月間起きると考えられています。 CA 15-3の場合と同様に、このタンパク質の上昇を引き起こす可能性のある乳癌以外の状態があり、癌が効果的に治療された後でさえも、高レベルの期間（2〜3ヶ月） 医師は、CA 15-3またはCA 27.29のいずれかを注文することができますが、通常は両方ではありません。
- 癌胎児性抗原（CEA） - CEAは癌患者では上昇する非特異的タンパク質であるが、喫煙を含むいくつかの他の条件にも応答して上昇する可能性がある。
- 循環腫瘍細胞 - 循環腫瘍細胞（腫瘍細胞または腫瘍から壊れて血流に入った腫瘍細胞の一部）の血液をモニターすることは、転移性癌を評価し、追跡するための新しいアプローチです。 依然として主に調査中であるが、転移性乳がんの女性での使用が承認された。
不祥事に対処する
ほとんどの人は、それが行われた治療のどの時点に関係なく、スキャンまたは検査室検査の結果を待つ間に、ある程度の不安を感じるでしょう。 転移性乳癌では、特に多くの検査結果が待たれている。
あなたの心が発達し、その結果が何であるか、さらに重要なことを意味する恐ろしいシナリオを巡り合っていれば、あなたは一人ではありません。
あなたは "スキャンスキャン"に対処するためにいくつかのことを行うことができます。
- あなたの結果のタイミングとあなたがそれらを受け取る方法について質問してください。
- あなたのスキャンのタイミングについては気をつけてください。 それが一日早ければ、一日の終わりまでに読むことができ、一晩中ストレスを取り除くことができます。 週末の早い段階では、週末にストレスを減らすことができます。
- 気を散らすように、試験に行くときに誰かにあなたに加わるように頼みなさい。
- 笑い。 好きな面白い映画を見たり、コメディショーに行ったり、笑顔になるものを試してみてください。
ソース：
Graham、L.、Shupe、M.、Schneble、E。 乳癌における治療反応のモニタリングにおける現状のアプローチと課題。 Journal of Cancer 。 2014.5（1）：58-68。
> DeVita、Vincent、et al。 がん：がんの原則と実践。 乳房のがん。 Wolters Kluwer、2016年。
> Liedtke、C.、およびH. Kolberg。 進行性/転移性の乳癌の現在の証拠と将来の概念の全身療法。 乳房ケア 。 2016.11（4）：275-281。