喘息は、米国で2500万人を超える人々に影響を及ぼす一般的な慢性肺疾患です。 症状には、咳、喘鳴、息切れ、胸部圧迫などがあります。 症状のエピソードは、運動、風邪などの気道感染、冷気および酸逆流などの刺激物への曝露、 花粉およびペットのふけなどの様々なアレルゲンへの曝露、ならびにストレスの結果として生じる。
ほとんどの場合、喘息は軽度であり、通常、 Singulairや低用量吸入ステロイドなどの薬剤や、即時の症状を治療するための吸入短時間作用性気管支拡張薬（ アルブテロールなど）の使用によって制御することができます。
高用量の吸入ステロイドやAdvairなどの併用製品などの強力なコントローラー薬や、 Xolairやプレドニゾンなどの全身性ステロイドなどの注射薬を使用しても、 喘息は重度で治療が難しい場合があります。 重度の喘息は、救急室の訪問、入院、およびこの状態に苦しむ人々の生活の質の全体的な低下につながる可能性があります。 米国における重度の喘息に関連する費用は莫大で、年間500億ドルの範囲にある。
重度の喘息患者には、投薬に反応しないような人には別の治療法が必要です。
気管支熱形成（BT）は、通常の喘息薬にうまく反応しない人々のための重度の喘息の治療のために示される非薬理学的療法である。 BTは、通常の喘息治療にもかかわらず症状がコントロールされない18歳以上の患者の重度の喘息治療薬として2010年に米国食品医薬品局（FDA）の認可を受けました。
気管支熱形成基本
BTは、肺の気道内の平滑筋に熱エネルギー（熱）を利用する。 重度の喘息患者の肺では、この平滑筋が拡大（肥大）し、より豊富（過形成）する。 この筋肉の収縮は、喘息症状の原因となるものであり、喘息の薬を吸入すると気管支拡張剤（緩和し、ステロイドを吸入する）を予防するものです。 BTは、 気管支鏡検査中に肺気道に挿入される特殊なカテーテルを使用して行われる。 カテーテルを肺の中型気道に挿入し、熱エネルギーを放出する。 肺の異なる領域が異なる日に治療され、各治療セッションは1時間未満持続する。
気管支熱形成はどのように機能しますか？
BTが喘息の治療にどのように作用するかは正確には分かっていませんが、肺の平滑筋の減少、肺の平滑筋の筋肉収縮の減少、肺の平滑筋細胞からの炎症性化学物質の分泌の減少があります。
何百もの患者がBT治療を受けており、その結果は様々な科学的研究で発表されている。 ほとんどの患者は、吸入性刺激物（メタコリンチャレンジ）、喘息症状の減少、および喘息発作の減少に応答して気道反応性の低下を経験する。
いくつかのケースでは、BTの利点は、治療を受けてから長年にわたって存在していた。
副作用
一般的に言えば、BTは合併症の少ない十分耐容性のある手技である。 ほとんどの合併症は軽度であり、積極的な治療を必要としません。 最も一般的な合併症には、喘息症状の悪化、上気道感染の発症、痰（痰）の変色、および気管支刺激が含まれる。 これらの副作用の多くは、定期的な気管支鏡検査の後に発生する副作用の多くです。 これらの副作用の大半は、BTが行われてから数日から数週間後に解決されます。
気管支熱形成術があなたに適しているかどうかを判断する
BTは吸入ステロイド、Singulair、テオフィリン、AdvairやSymbicortなどの併用製品など、通常の喘息治療薬に反応しない重度の喘息患者のために予約する必要があります。
喘息の長期治療のための2014年からの国際ガイドラインは、Xolairまたはプレドニゾンと同じカテゴリーのBTを置きます。 したがって、伝統的な喘息治療法の使用にもかかわらず、重度の喘息患者にはBTを考慮する必要があります。
ソース：
>ヴィルヘルムCP、チップBE。 気管支熱形成：証拠の再検討。 アレルギーアレルギー。 2016; 116：92-98を参照のこと。