私たちのサイトで人気のあるトピックは、メディケイドのクレーム処理に関するものです。 過去にこの問題を扱ってきましたが、クレームプロセスをスムーズにする方法を強調し、支払われ、精査を避けることを保証する価値があります。
電子的に提出する
電子的に請求を提出する。
電子請求は、紙請求に必要な時間の3分の1で処理されます。 電子提出はまた、エラーを減らし、不必要な請求拒否を防止し、キャッシュフローを増加させ、コストを削減する。
電子請求処理は次のとおりです。
- もっと早く
ほとんどの電子的に提出されたクレーム処理は、1〜2週間で完了します。 クレームを提出し、請求ステータスをオンラインで表示し、送金アドバイスを閲覧し、事前承認を要求し、小切手について照会し、プロバイダプロファイルを維持し、会員適格性を確認します。 クレームは2時間以内に裁決されます。 - より簡単に
Webを使用して、添付ファイルを必要とする申し立てを含む従来のメディケイドのすべての申し立てを簡単に提出することができます。 - より正確な
電子的な主張は、鍵の誤りを減らすのに役立つ。 さらに、紙で提出されたクレームは手書きであることが多く、読んでもそれほど明確ではなくなります。 - より安価な
電子請求の提出により、プロバイダのスタッフは、印刷や郵送のフォームを費やすことがなくなります。
その他のヒント
- すべてのクレームタイプに有効な受信者識別番号（RID）を含めます。
- すべてのクレームタイプに有効なNational Provider Identifier（NPI）を含めます。
- 赤いインクは使用しないでください。クレームをスキャンすると消えます。
- メディケア、第三者の責任（TPL）、メディケイドの情報は、UB-04主張の適切な分野に記載されていることを確認してください。
- 手動価格設定のための適切な請求書を提出してください。
- 手書きの紙のクレームは読みやすく、完全な署名が含まれていることを確認してください。
- あなたのメディケイド支払いの直接預金にサインアップしてください。
- メディケイドプロバイダーハンドブックを熟知してください。
- 一般的な請求手順を確認します。
- サービス固有のカバレッジおよび課金の手順を確認します。
- Medicare Crossoverクレームの請求方法を確認してください。
- クレーム追跡システムを確立します。
- 最初のクレーム提出のステータスを追跡します。
あなたの「メディケイド請求を30日間にわたり処理中」レポートで確認してください。 - 返品、拒絶、または削除された請求についての注意を監視する。
請求を提出した後、あなたの主張が入力および/または完全に処理できなかった旨の通知を受け取ることがあります。 クレームを修正するか、新しい請求を完了し、サービスの日付から1年以内に提出してください。
「メディケイドクレームレポートの削除」 - このレポートには、完全に処理できなかったペーパークレームが一覧表示されます。 このレポートのクレームは正常に入力されましたが、クレームの特定の問題により最終的な処理が妨げられます。 削除されたクレームは、「拒否された」クレームとはみなされません。 それらは訂正して再処理しなければならない主張です。
「電子申告活動報告」 - この告知は電子申請のためのものです。 それには、拒否された申し立てと削除さ それはあなたの電子申込者/クリアリングハウスに送られます。 - メディケイド送金アドバイスを確認し、速やかにフォローアップしてください。
- クレーム調整依頼の提出方法を理解する。
- クレーム調整リクエストを追跡します。
支払いシステムは面倒なように見えますが（そしてうまくいきますが）、クレームを適切に提出し追跡することで頭痛を避けることができます。 これらのベストプラクティスが助けてください。