スリーブ胃切除術のリスクの理解
胃の胃切除術は、胃切除術とも呼ばれ、体重減少を促すために胃の大きさを縮小する手術です。 胃の約80％が外科的に取り除かれ、胃の管状部分が所定の位置に残され、残りは永久に除去される。 残りの胃は、最初は約4オンスまたは120ミリリットルを保持することができ、胃の正常な大きさから大幅に減少する。
この胃の大きさのこの劇的な減少は、個体が一度に約半分しか食べることができず、食べることができる食物の量を制限し、取り込むことができるカロリーを減少させ、体重減少をもたらすことを意味する。
胃の大きさの減少にもかかわらず、手術は道具であり、依然として退院指示に従って、食物摂取を制限し、外科医によって提供される計画に従うことを依頼する。 手術後に過食症や体重減少が最小限に抑えられます。 手術後に重大な合併症を起こす可能性もあるため、手術は手術のように真剣に行わなければなりません。
胃スリーブの長期合併症
胃の縫合の合併症には、急性および慢性の2種類があります。 急性合併症は、手術直後に起こるものであり、慢性的な問題は、手術の日から6ヶ月後に起こるものである。 急性合併症には、出血、疼痛、血栓が含まれる。
胃の袖全体は、一般に行われる他の手術と比較して安全であると考えられている。 手術からの死亡はまれであり、有能な外科医によって行われた場合、その手技は最小限の合併症しか有さない。 それは、合併症が起こったときに、軽度の不快感から重大で潜在的に人生を変える問題にまで及ぶ可能性があるという。
これは比較的新しい手術であることを認識することも重要です。 研究者が見ている重要な基準の1つは10年後の結果です。 この場合、その情報は、患者が体重減少をどのように維持しているか、全体の健康状態がどのように見えるか、および手術によって生じた可能性のある合併症に関するものです。 かなり新しい手技であるため、Roux En Yのような他の手術と比較して10年未満のデータがあり、今後このリストに長期間の合併症が追加される可能性があります。
最初の失敗の失敗：これは手術が減量に効果がない重大な問題です。 袋が大きすぎる、患者が退院の指示を無視する、または体重減少を防ぐ別の問題が存在する可能性があります。
食品の耐容性：この手順の利点の1つは、手順の後にすべての食品を食べることができますが、他の肥満手術では特定の食品を避けることが求められます。 それは身体がすべてのタイプの食物を許容することを意味するわけではなく、それは単に食後に食物が禁じられていないことを意味する。
袖の膨張：手術後の最初の日に、残っている胃袋は非常に小さく、一度に約半分の食物を保持します。
時間が経つにつれて、袋は伸びて、一度に多量の食物を収容することができる。 これにより、より大きな食事を消費することができ、最終的に減量停止または体重増加の開始につながる可能性があります。
消化不良：胃の縫合手術後に、消化不良または胃の不調が頻繁に起こります。
中毒譲渡：これは、自分の感情を自分で治療する方法として食糧を使用できなくなったときに起こる現象です。 たとえば、仕事で忙しい一日を過ごした後、帰宅することはもはや不可能で、アイスクリームのコンテナ全体でうずくまります。胃には収まりません。
アルコール依存症、薬物乱用、セックス中毒が手術後に最も一般的である胃の大きさが小さくても、他のタイプの中毒はさらに魅力的になります。
離婚：手術後の身体的な問題ではありませんが、離婚は確かに考慮すべき潜在的な合併症です。 米国では、結婚の平均50％が離婚に終わっているが、一部の情報によると、肥満手術後の離婚率は80％と高い。
胃食道逆流症（GERD）：胸やけ、食欲不振、吐き気、満腹感、胃の混乱などの胃食道逆流症の他の症状とともに、この手術の後に一般的であり、しばしば投薬が必要です。
胃の閉塞：狭窄とも呼ばれる胃の出口の瘢痕化および狭窄は、食物を消化することを困難または不可能にする可能性がある。 この合併症は、典型的には、狭くなった領域を「延ばす」か、または外科的に固定する外科医によって固定される。
膿瘍：膿瘍は、ポケットのような領域で体内に形成される感染性物質（膿）の集合です。 この胃の縫合手術の場合、膿瘍は脾臓で診断されており、脾臓の除去が必要なものもありますが、これらは非常にまれです。
遅れた漏出：ほとんどの縫合線漏出は、手術直後に発見され、縫合線破壊またはSLDとしても知られている。 場合によっては、一緒に縫合された胃の領域は、手術後数ヶ月または数年後に漏出し始める。 これらの後期漏出は、手術直後に診断されたものよりもはるかに稀であるが、同様に面倒であり、薬物治療、入院、または矯正手術が必要となる場合がある。
胃潰瘍： 消化性潰瘍または消化性潰瘍疾患（PUD）として知られる胃潰瘍は、胃の縫合手術後に一般的であり、典型的には、内視鏡検査中に患者が出血した後に診断される（暗い、タール便または血液嘔吐）または胃の痛み。
悪心： 悪心は、胃切除術後に患者が直面するより一般的な問題の1つです。 ほとんどの場合、手術から回復した後に問題は改善するが、他の人にとっては数ヶ月または長期間にわたって問題が続く。 吐き気のために薬が入手できますが、これはいくつかの場合に役立ちます。
胆石： 胆石は、胆嚢摘出術（胆嚢除去手術）を行う肥満手術のすべてのタイプの後に一般的です。 体重超過の40歳以上の白人女性は、手術の有無にかかわらず、肥満手術の有無にかかわらず、生涯にわたって胆嚢手術を必要とする可能性がより高い。
下痢：いくつかの患者にとって、 下痢は手術後も持続する重大な問題である。 長時間続く場合は、外科医または消化器専門医が下痢止めを助けることができ、脱水および栄養失調につながる可能性があります。
栄養補助食品の必要性：多くの肥満手術患者は、手術後にビタミンやミネラルを補給する必要があります。 多くの胃バイパス手術とは異なり、胃の縫合処置を受けている患者は、腸内の栄養素を吸収する能力に変化はないが、食物摂取量が劇的に減少すると、適切な栄養を取り込むことが困難になる。 これは食餌療法全体を食べることによって助けることができますが、理想的な食事でさえ身体のすべての必要を満たすのに十分ではないかもしれません。
回復：胃の袖の患者が最も心配している合併症の1つは、意図せずに体重を減らすことだけです。 手術後に体重を減らすだけで、一部または全部を回復させることは、通常、手術後3年目から始まります。 肥満治療は体重減少の大きなツールですが、習慣が変わらず維持されていれば、余分な体重の一部または全部を再び得ることが可能です。
永続性：手術は、より良いまたはより悪い場合、胃の永続的な変化である。 問題があればバンドを取り除くことができる胃バンド処置とは異なり、消化に合併症または問題がある場合、胃の部分を置換することはできません。
他の手技よりも減量が少ない：胃バイパス手術を受けている人は、通常、胃の縫合手術と比較して、より多くの体重を失い、長期間にわたって高い体重の割合を維持します。 つまり、これらの外科手術は、異なる、そして挑戦的な長期的な問題を提示することができます。 手術の選択は、個々のニーズに基づいて、患者とその外科医が最もよく行う非常に個人的な決定です。
糖尿病 、 高血圧 、および他の慢性状態は解決しません：いくつかの場合、慢性的な健康問題を取り除くことは、手術を受ける理由です。 いくつかの個人では、これらの問題は手術後に消えないか、手術後の早期の数ヶ月または数年後に一時的に消えてしまい、後で戻ってくることがあります。
たるみ皮膚：この合併症は、すべてのタイプの減量手術に共通し、肥満の期間中の皮膚の伸展の結果である。 余分な肌を取り除く手術が可能ですが、多くの外科医は、余分な肌を取り除く前に患者の体重が1〜2年間安定するまで待つことを好む。
適切な量の食べ物を食べることができない：体重をあまりにも減らすと、100ポンド以上を失う必要のある個人にとっては良い結果になるかもしれませんが、現実ははるかに異なります。 胃袋が小さすぎたり、他の問題によって袋が意図したよりも小さくなったりする可能性があり、時間の経過とともに体を維持するのに十分な量の食物を食べることができなくなる。 この問題は、手術後の初期の数ヶ月では明白ではないかもしれませんが、患者が目標体重を維持できず、過度に薄くなっていない場合は明らかで重大になります。
栄養失調：この問題はさまざまな形で起こります。 ミネラルやビタミンの摂取量が減少し、必須の栄養素が不足する可能性があります。 適切なカロリーを摂取することができない可能性があります。 下痢や吐き気などの問題で、十分なカロリーや栄養素を吸収することに問題があります。 栄養失調は非常に深刻であり、患者を長期間良好に保つためにサプリメント、投薬、および他の介入を受けることがある。
切開ヘルニア ：ヘルニアは、任意の外科的切開の部位に形成することができる。 このリスクは、侵襲性の低い（腹腔鏡下）外科手術によって最小限に抑えられますが、手術後数か月でヘルニアが形成される可能性があります。 典型的には、これは外科的切開部の小さなバルジのように見える。
腹部癒着：腹部の器官や組織は自然に滑りやすく、屈曲、ねじれ、歩行などの運動中に互いに移動して摺動することができます。 手術後、瘢痕はこれらの組織をお互いに「張り付かせる」ことができ、これは煩わしいから動きの痛みに至るまでの引っ張り感を引き起こす。
>出典：
>他の肥満外科手術と比較した腹腔鏡下胃切除術：無作為化試験の系統的レビュー。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
>クイックフィックスまたは長期治療？ 肥満手術の長所と短所 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
>腹腔鏡下胃切除術後の長期的な体重減少のレビュー。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083