診断時の高血圧の段階は、あなたの最初の治療を導くでしょう
高血圧症が症状を引き起こさないため、多くの個人は、定期的な医師の任命で偶発的な所見として高血圧の読書を見つけることに驚いている。 実際、 高血圧症を診断する唯一の方法は、血圧を測定することです。
米国心臓協会は、血圧が正常範囲内にある場合、少なくとも2年ごとに血圧を測定してスクリーニングすることを推奨しています。
米国予防サービスタスクフォースのガイドラインは、18歳以上のすべての成人を対象としたスクリーニングを推奨しています。
最低40歳以上の成人は、少なくとも年に1回、血圧をチェックする必要があります。 前回の血圧が収縮期130-139 mmHgおよび/または拡張期血圧が85-89 mmHgである18歳から39歳の成人または肥満またはタバコ使用を含む高血圧の危険因子を有する成人も、毎年スクリーニングされるべきである。
診断の確認
あなたが高い読書をしている場合、医師は通常、診断を行う前に血圧を数回再確認します。 高血圧と高血圧の診断は、少なくとも2回の別々の機会に平均2回以上の血圧測定値に基づいていますが、日常的なスクリーニング検査で指摘された高血圧測定値を確認するために、
外来血圧のモニタリングが利用できない場合、自宅血圧のモニタリングは確認の代替方法です。 医師の診察室で高血圧の確認が推奨されるのは、一部の患者が「白衣高血圧」を経験する可能性があるからです。
高血圧の段階を定義
高血圧の異なる段階は、2003年に高血圧の予防、検出、評価、治療に関する合同委員会（JNC7）によって定義された。
高血圧の2つの段階を定義することに加えて、JNC7はまた、前高血圧を定義した。 前高血圧は、冠状動脈性心臓病のリスク増加を含む心血管リスクと関連している。
高血圧の段階は、血圧治療薬で治療されておらず、現在病気でない成人に適用されます。 それらはJNC7によって次のように定義されています。
- 正常血圧：120mmHg未満の収縮期血圧および80mmHg未満の拡張期血圧。
- 前高血圧：収縮期血圧120〜139mmHgまたは拡張期血圧80〜89mmHg。
- ステージI高血圧：収縮期血圧140〜159mmHgまたは拡張期血圧90〜99mmHg。
- ステージ2高血圧：160mmHg以上の収縮期血圧または100mmHg以上の拡張期血圧。
歩行型血圧モニタリングまたは自宅血圧測定値を使用するとき、高血圧は一般に130/80 mm Hg以上の24時間平均と定義されます。 135/85以上の昼間平均; または夜間の平均が120/70以上である。
高血圧
米国の成人のほぼ30％が前高血圧症を有する。 高血圧の人々と同じくらい高いわけではありませんが、前高血圧の人は心臓病のリスクが高くなります。
未治療の場合、前高血圧は通常高血圧に進行し、これは140/90以上の血圧を意味する。
前高血圧は、一般的に、生活習慣の変更で治療される。 ダイエットや運動に加えて、 喫煙をやめる 、アルコール摂取を監視する、健康的な体重を維持することは、すべてあなたの血圧をコントロールする重要なステップです。
ステージ1高血圧症
時には、ステージI高血圧は「軽度」高血圧と呼ばれ、残念なことにこの状態に関連するリスクを伝えることはできません。 高血圧前高血圧患者のすべてに推奨されるライフスタイルの変化に加えて、ステージ1の高血圧症には、血圧や脳卒中や心臓病のリスクを減少させるさまざまな抗高血圧薬の使用が含まれます。
JNC 8によって推奨される選択肢には、チアジド系利尿剤 、ACE阻害剤、アンギオテンシン受容体遮断剤、またはカルシウムチャネル遮断剤が含まれる。 アフリカ系アメリカ人患者のための最良の選択肢は、チアジド系利尿薬またはカルシウムチャネル遮断薬である。
JNC8が策定した国のガイドラインによれば、収縮期圧が145mmHg以上のアフリカ系アメリカ人の患者は、すぐに2種類の薬剤で治療を開始することが推奨されています。 あなたの血圧目標が、高血圧治療薬の投与開始から1ヶ月以内に達成されていない場合は、投薬量を増やすか、別の投薬を追加する必要があります。
ステージ2高血圧症
ステージ2の高血圧の患者は、生活習慣の改善と、JNCの勧告に含まれる5つの異なるクラスの血圧治療薬から選択された異なるクラスの2つの異なる薬物の開始で治療されるべきである。 血圧の数値が異なる段階に入る場合は、高い数値がステージを決定するために使用されます。
耐性高血圧症
多くの人々は血圧をコントロールするために1つ以上の薬物療法を必要とするでしょう。 抵抗性高血圧症は、少なくとも3種類の異なる薬剤を服用しているにもかかわらず、高血圧を有する人々の高血圧を表す用語です。 抵抗性の高血圧症がある場合、医師は根本的な状態または理由を検索します。 あなたの薬は、コントロールを達成するために調整が必要な場合があります。
医薬品
JNCの勧告に含まれている投薬クラスに加えて、高血圧を治療するためのいくつかの他のタイプの投薬がある。 これらには、 βブロッカーおよび利尿薬が含まれる。 血管周囲の筋肉が収縮するのを防ぐ血管拡張剤; アルファブロッカーは、血管への神経インパルスを遮断する。 中枢作用物質は、血管の狭窄を引き起こす脳からの神経系シグナルの伝達を防止する。 多くの人が血圧をコントロールするために複数の薬物療法を必要とします。
血圧目標
高血圧症の推奨治療法には、食事療法や運動などの薬物療法や重要なライフスタイルの変更が含まれます。 あなたの血圧目標は、あなたの年齢およびあなたが他の病状を持っているかどうかに依存します。 60歳以上の健康な成人は、150 / 90mmHg未満の血圧を達成しようとするべきです。 健康な若年成人および糖尿病、冠動脈疾患、または慢性腎臓病の患者は、140 / 90mmHg未満の血圧を目指すべきである。
高血圧症の治療は合併症のリスクを劇的に減らすことができるので 、あなたの数値を監視し、すべての推奨事項を守ることが重要です。
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