ホーム血圧監視

家庭血圧モニタリング(HBPM)は、高血圧が存在するかどうかを検出するため、または診断後に高血圧を管理するのを補助するために、自宅で自らの血圧を測定するように患者に求める練習を指す。 HBPMは、比較的安価(40〜50ドル)の使い易い電子血圧装置が容易に利用できるようになり、その精度は一般にかなり良好であるため、ここ数年で実現可能になった。

なぜHBPMですか?

医者の診察室で行われた血圧測定は、以前に信じられていたよりもはるかに役に立たないことがよくあります。 おそらく、医師の事務所にいるときの患者のストレスや、今日の多くの医師の診察室で発見されている環境のために(たぶん)患者のために必要な「静かな休息」の状態を達成することはしばしば困難です正確な血圧測定。 したがって、オフィスで得られる血圧値は、しばしば「誤って」上昇する。 リスクは、 ステージI高血圧が実際には存在しないときに診断される可能があることである。

この事実は現在多くの専門家によって認識されており、したがって、米国予防サービスタスクフォース(USPSTF)は2014年12月に高血圧症診断に関する新たな勧告草案を発表し、医師が診断を行うためにオフィス測定のみに日常的に頼る。

代わりに、USPSTFによれば、医師は、生涯にわたる血圧降下療法を受ける前に、通常、 外来血圧モニタリング(ABPM)を用いて診断を確定するべきである。

ABPMは、24時間(または48時間)にわたって多数の血圧測定値を記録します。

ABPMでは、1日平均血圧が重要です。 この平均血圧値は、高血圧が存在するか否かを決定するために使用される。 ABPMは、血圧が通常はかなり変動するという事実を考慮に入れている。 ABPMは、一般に医師の診療室で行うことができるよりも正確に高血圧の有無を検出する有効な手段であることが証明されています。 しかし、ABPMは比較的扱いにくく、使用するのに費用がかかり、さらに重要なことに、ABPMは決してほとんどの医師の実践の日常的な部分にはなりませんでした。 ABPMの普及への医者と支払い者の面では、抵抗していないとしても、大きな抵抗感はないと思われる。

HBPMが来るのはこれです

家庭の血圧モニタリングは、実質的に言えば、ABPMとして24時間以上の血圧測定を行うことはできません。 しかし、それは1日に数回の測定を行うことができ、数日間、または数週間継続することができます。 したがって、ABPMのように、HBPMは長期間にわたり「平均」血圧の測定を可能にします。

HBPMはABPMと同様に臨床試験で評価されていませんが、HBPMで得られた血圧値はABPMで得られた値と非常によく相関しており、医院で行われた血圧測定よりも正確です。

HBPMはUSPSTFの勧告の正式な部分ではありませんが、USPSTFは、HBPMがABPMの代わりになる可能性があることを強く示唆しています。

HBPMはどのように行われますか?

HBPMによる平均血圧測定を行うには、患者が静かに座っている間に、朝と夕方の両方で1〜2分間隔で2回の血圧測定を行い、合計4回の血圧測定を行うことが一般的に推奨されています1日あたりの測定値。 これは3日から7日間連続して行う必要があります。 最初の日に得られた4つの測定値は、(学習曲線および可能性のある初日のジッタを考慮して)排除され、残りの血圧測定値はすべて一緒に平均化されます。

結果は、平均血圧の測定値です。

HBPMの平均血圧はどのように解釈されますか?

高血圧症は、HBPMで得られた平均血圧が収縮期135mmHg以上、または拡張期血圧が80mmHgより高い場合に通常診断される。

HBPMは他にどのように使用されていますか?

HBPMは、すでに高血圧と診断された患者にも非常に有用であり得る。 定期的にHBPMで血圧を追跡し、数ヶ月ごとに別の平均血圧測定を行うことは、降圧療法の妥当性を評価する優れた方法です。 HBPMを使用して治療をモニターする高血圧患者は、通常の(すなわち、社内の)血圧モニタリングのみに従う患者よりも有意に良好な血圧コントロールを達成する傾向があることが研究によって示されている。

HBPMの難しさは?

HBPMはほとんどの人にとって難しいことではありません。 現在市販されている半自動家庭用血圧装置では、HBPMを実行するためにほとんどの人が簡単に教えることができます。

ボトムライン

社内の血圧測定が問題となる可能性が高まっていること、および社内測定の補完としてABPMの厄介な性質と費用を考えると、近い将来、多くの医師と患者がHBPMを高血圧の診断を確認し、高血圧の管理を助けるための好ましい方法である。 あなたが高血圧を抱えている、またはあなたの医師があなたがそれを持っていると思っている場合は、HBPMはあなたと話したいかもしれません。

ソース

Verberk WJ、Kroon AA、Kessels AG、Leeuw PW。 ホーム血圧測定:系統的レビュー。 J Am Coll Cardiol 2005; 46:743を参照のこと。

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