米国では毎年約75万人の妊娠しており、これらの妊娠のほとんどは計画されていません。 避妊を効果的にするためには、ティーンエイジャーは簡単に使用できるオプションが必要です。 ティーンエイジャーは、 IUDの出産管理やNexplanonのような、より長い時間作用する避妊法を継続して使用する傾向があります。 性的に活動的で出産管理を使用している十代の若者は、通常、矛盾した使用を報告します。
これは、産科医および婦人科医（ACOG）のアメリカのカレッジに、10代の子供のためにIUDの出産管理またはNexplanonを処方することが有利かどうかを検討するようになった。
悲しいことに、米国の10代の人々の調査によると、10代はIUDについての情報はほとんど知りません。 14歳から18歳までの72人の女の子を対象とした調査では、74％が避妊を使用していましたが、19％のみがIUDを聞いたことがあります。 IUDの出生制限について教育を受けた後、多くのティーンエイジャーは、 IUDを使用しているという事実が気に入ったと述べました。
- 妊娠後に害を与えなかった
- 毎日の使用を要求する
- 性行動ごとに必要ではなかった
- 慎重だった
ティーンエイジャーは、IUDの出産管理やNexplanonのような長期的な可逆性避妊法の高い有効性について教育を受ける必要があります。
医師が何を提案しているか
ACOGは、ティーンエイジャーの長期的な可逆性避妊法の必要性に取り組むため、練習速報を改訂しました。
ACOGによると、NexplanonとIUDの避妊薬の使用は、ティーンエイジャーにとって有益です。 これらの練習ガイドラインは新しいものですが、 IUDとNexplanonをティーンエイジャーに挿入する実際の方法はありません。 多くのティーンエイジャーは既にこれらの避妊オプションを提供されているので、医療ガイドラインは最終的に医学界が何年もやってきたことに追いついています。
ティーンエイジャーにおけるIUDの出産管理の利用
ParaGard 、 Skyla 、 Kyleena 、およびMirena -これらのIUDは米国の避妊用医薬品適格基準のカテゴリー2に分類されています。 つまり、これらの避妊方法を使用する利点は、一般にリスクを上回ります。 IUDの使用は、退去のリスク （IUDが子宮から部分的にまたは完全に滑り落ちる）に対するいくつかの懸念のために、無分害 （生まれていないこと）によって引き起こされる可能性があり、より若い年齢層に典型的なよりリスクの高い性行動。 ティーンエイジャーでのNexplanonの使用は、カテゴリー1の分類を受けています。これは、避妊方法の使用に制限がないことを意味します。
研究内容
残念ながら、10代の人口でのNexplanonまたはIUD避妊法の使用に関する文献はほとんどないので、より詳細な結果を得るためにはより多くの研究が必要です。 それは、いくつかの研究が存在し、その結果は有望であると言われています。
ティーンエイジャーのIUD使用について調べた徹底的なレビューでは、駆除率は5％から22％に及ぶことが判明した。 これらの料金は、料金があなたの年齢や妊娠しているかどうかに影響されるように思われるため、少し誤解を招く可能性があります。
さらに、利用可能な研究では一貫性のない結果が示されます。 例えば、出生したことのない女性はIUDの退去の事例が多く、他の研究では出産した方が退去率が高いことが示唆されています 。 これらの研究のいずれも、年齢と妊娠歴の組み合わせがどのように結果に影響を及ぼしたかを考慮しなかった。
ティーンエイジャーはまた、他の方法よりもIUD避妊薬の使用を続ける可能性が高い。 1年でIUDをまだ使用しているティーンエイジャーの数は多い（48％から88％まで）、IUDの使用は時間とともにわずかに減少しています。
ティーンエイジャーは、 避妊薬を使用するティーンエイジャーと同じ割合で、またはそれ以上の時間でIUDの使用を継続します。
妊娠はまた、10代のIUDの出産コントロールユーザーの間では珍しいものでした。 10代の妊娠率を比較した1つの研究では、（24ヶ月間の継続使用後）、銅IUD（ParaGard）を使用している10代は妊娠を報告していなかったが、10代の避妊薬使用者の3％は妊娠した。 別の調査によると、 10代の妊娠率は、6ヶ月のIUD使用後の2％から48％のIUD使用時の11％に増加しました。
研究がIUDの十代の若者の使用を明らかにした最後の懸念は痛みです。 研究によると、IUDの痛みを伴うか難しい挿入が十代の若者にとって大きな懸念事項であることが示されています。 これは、ティーンエイジャーが以前に出産したことがないためかもしれません。 この痛みの一部を緩和するために医師が取ることができる行動がありますが、これらの方法は、IUD挿入中に一貫して痛みを軽減することは証明されていません。 SkylaやKyleenaのような新しいIUDは挿入チューブが小さいので、これらのオプションで挿入痛が少なくなる可能性があります。調査では、10代のユーザーがParaGard IUDを削除する頻度と痛みがあります。 1つの調査では、十代のIUDユーザーが出血問題に不満を抱いていたのは、十代の避妊薬ユーザーよりもいかに多いかが強調されました。
十代のネクサプラノンの使用に関する研究はさらに疎である
2010年に、ちょうど出産した137歳のティーンエイジャー（12-18歳）の研究が実施されました。 Implanon、 併用避妊薬 、 Depo Provera 、バリアメソッド（ コンドームや殺精子剤など ）を使用した、または何も使用していない10代の妊娠率を比較しました。
24ヶ月で、ティーンエイジャーの35％が再び妊娠しました。 10代のNexplanonの使用者は、他の避妊薬群よりも後に妊娠した（最初の繰り返し妊娠は23.8ヶ月で、避妊薬群では18.1ヶ月、障壁/非群では17.6ヶ月であった）。 Implanonユーザーは、10代のピル/デポユーザーよりも24ヶ月でImplanonを使用し続ける可能性が高かった。
24ヶ月前にNexplanonを取り除いた10代のうち、40％が異常な出血が止まる理由であると答えた。 つまり、Nexplanonを使用することに決めたティーンエージャーは、妊娠する可能性が有意に低く、他の避妊方法を選択した人よりも長いこの避妊方法に固執することが判明しました。
最終分析
利用可能な研究は、NexplanonとIUDのティーンエイジャーのための文献が非常に不足していても、Mirena、Skyla、Kyleena、ParaGard、NexplanonなどのIUDが今日の10代の実用的な選択肢であることを示唆しています。 長期的な可逆的な避妊方法の10代の使用を奨励することは、計画外の10代の妊娠の数を減らすのに役立ちます。 彼らのNexplanonとIUDの使用に固執している十代の若者の数は有望であり、十代の若者はこれらの避妊方法に準拠する可能性が高い。
ACOGによって作成された練習ガイドラインは、IUDとNexplanonが潜在的な避妊オプションとしてティーンエイジャーに示唆されるべきであることを示唆している 。 10代のParaGard、Mirena、Skyla、Kyleenaの利点と利点は、通常、潜在的なリスクを相殺し、10代の人々のNexplanonの使用に制限はありません。 このため、これらは、家族計画クリニックや地元の診療所で避妊を求めているティーンエイジャーに効果的で信頼できる避妊オプションが提供されるようです。
ソース：
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