治療と予防の進歩は、時代遅れになったのですか？
HIV / AIDSという用語は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）と、長期感染（AIDSまたは後天性免疫不全症候群）の結果として生じる可能性のある特定の病気または状態との因果関係を定義するために使用される。
これは、感染が必ずしも病気、またはより具体的には終末期の病気を意味するわけではないことを理解していない人に明快さを提供するために使用され、重要です。
結局のところ、公衆衛生教育者は、「HIVはエイズの原因となるウイルス」という言葉を発していないか、「HIVとエイズは同じものではない」と人々に思い出させるものですか？ HIV教育の念願となっています。
しかし、臨床分類の文脈の外で今日エイズは実際に何を意味していますか？ なぜ病期が全く異なる名前が与えられている唯一の病気の一つなのでしょうか？
確かに、これは梅毒のようながんや性感染症では行いません。 また、 C型肝炎やパーキンソン病やアルツハイマー病などの病気の進行などの慢性進行性感染症でもそうしません。 臨床家に治療のロードマップを明確にするために、これらはすべて段階的に分類されています。
時間の変更、パースペクティブの変更
真実は、HIVは35年前とは非常に異なる病気であり、AIDSは、1982年に分類されたのとはまったく異なる何かを意味するということです。
今日、HIV を持つ人々は、タイムリーな治療を受ければ、完全な健康的な生活を送ることができます。 人がエイズの臨床定義に進んでも、その成果は10年前のものにはるかに向上しています。
事実これは、「エイズ」という言葉は重力を持っています。 それは、患者と一般人の両方に重い負担をかけるが、それはしばしば端末を意味すると推測しない。
たとえば、「JohnはHIVを持っている」と言って、もう一つは「JohnがAIDSを持っている」と言うことです。
そして、私たちが話している意味だけではありません。 臨床実践の観点からも、公衆衛生教育や見出しをつかむニュースの外ではめったに使われない時代錯誤の対話には、ほとんど言及がありません。
最終的に「エイズ」という言葉を撤回し、単にその病気をHIVと呼ぶべきなのでしょうか？ 非常に多くの人がそれが信じています。
HIV /エイズ分類の起源
「エイズ」はいつも「エイズ」ではない時代を覚えている人は確かにありますが、公衆衛生コミュニティではいくつかの用語の1つがバンドになっています。
危機の初期には、南カリフォルニアとニューヨークのゲイの男性で感染の最初のクラスターが報告された後、報道機関の多くが「ゲイ癌」とみなしていました。 最初に造られたGRID（またはゲイ関連の免疫不全）は、他の集団が同様の珍しい状態で出現し始めたときに、この用語はすぐに移転された。
ある段階で、疾病管理センター（CDC）は、「地域社会が獲得した免疫障害」と、より紛らわしいことに、「4-H病」（同性愛者、血友病患者、ヘロインユーザー、およびまだ知られていない障害）。
CDCは、1982年9月に、「耐性の減少の原因が知られていない病気」を記述するために、「エイズ」という用語を使用することを決定しました。
1年後までに米国とフランスの科学者が1986年に最終的にHIVに命名された新しいレトロウイルスであるこの病気の原因を独自に発見することはないだろう。それまでにエイズは公衆の意識に組み込まれた「HIV / AIDS」が「本格的な」HIV感染の原因と結果についてより明確になると判断された。
この言葉は今日まで私たちと一緒にとどまっています。
医学を超えて：エイズ分類の重要性
臨床的治療と疾病の監視以外にも、エイズの分類は、早期流行において、そのような診断時に平均余命がわずか18ヶ月であった患者に政府の障害給付を合理化する手段として用いられた。
米国の死亡者数は1992年までに最高レベル（360,909人のAIDS診断のうち234,255人）に上昇し、わずか10人の死亡原因全体で第8位になった年。
しかし、そのすべては1996年に劇的に死亡率を逆転させた高度に活性な抗レトロウイルス療法（HAART）の導入によって変化した。 今後10年間で平均余命が4倍になると、エイズ診断はもはや障害の唯一の証拠とはなり得なくなる。
病気の時代と理解はすでに急速に変化していました。
戦闘拒否：政治的ツールとしてのHIV /エイズ
1990年代後半には、多くの国が新しい抗レトロウイルス薬のメリットを享受していましたが、アフリカのサハラ以南の開発途上国の多くは、急増している流行に直面し始めました。
その中で南アフリカは、タボ・ムベキ大統領のリーダーシップの下、HIVが実際には「西洋」科学の製作であることを示唆しているエイズの原因であるかどうかを問うことによって政治的に分断された。
実際に、南アフリカのダーバンで開催された第13回国際エイズ会議の開会式で、Mbekiは科学者と代表団の聴衆に声を掛けました。「私はすべてを単一のウイルスに責めることはできないようです。 "
会議の代表団のプレゼンテーションで、アメリカの研究者David Hoが、HIVの最初の電子顕微鏡像を指摘し、「女性と紳士、 これがAIDSの原因である」と答えたのはわずか1日後だった。
世界的な批判が広がっているにもかかわらず、依然として抵抗力のあるムベキは、HIVとエイズという病気だけを指すだろう。 これに対して、南アフリカの臨床医は、政府の長年の活動や拒否に対する抗議手段として、すべての文献やスピーチで「HIV /エイズ」の使用を強く主張した。
2008年にMbekiが事務所から強制退任されて以来、政府の政策の転換は巨額であり、現在世界で最大の抗レトロウイルスプログラムを誇っています。
しかし、これらの利益にもかかわらず、何年もの議論の波及効果は依然として感じられており、HIVとエイズの重大な誤解と疑念がある。
単語「エイズ」を排除するための理論的根拠
一般市民の対話から「エイズ」を取り除くだけで、こうした態度が変わることを示唆するのは間違いですが、必ずしも優先されるわけではありません。変化がこの流行を定義した1つのことであり、より明確で社会的に受け入れられる方法で私たちがどのように治療し、その病気を見るか。
たとえば、1980年代の「AIDS被害者」の使用は、1990年代に「AIDS生存者」になり、最終的に今日一般に受け入れられているPLWH（HIVとともに生きる人々）につながった。 そして、それはこの進化を推進した意味論だけではありません。 あなたはもはやその病気から生き残ったことは認められませんでしたが 、何年も何十年にもわたって健康で健康的に生きていくことができました。
そのような唯一の例ではない。 それを考慮する：
- HIV科学では、HAARTという用語は、薬物が単に「高度に活性」以上であると判断されたときに、最終的にcART（抗レトロウイルス療法の組み合わせ）に置き換えられました。 今日では、より単純なART（抗レトロウイルス療法）が、ほとんどの臨床設定で使用されている。
- 疫学では、この危険な男性の集団に言及するときに、「同性愛者またはバイセクシュアル」を使用しなくなりました。 代わりに、私たちは「人間と性行為を持つ男性」（MSM）を使用して、自分がどのように言及するかどうかよりも、感染経路をより正確に記述します。 これは、「薬物中毒者」と「売春婦」という言葉にも当てはまります。これらの用語は、「注射薬使用者」と「商業用セックスワーカー」に置き換えられています。
- HIV予防では、「安全でないセックス」という言葉が最終的に「非保護性のセックス」になり、2014年にCDCが事前曝露予防（PrEP）などの進歩を反映することを承認した「コンドームレスセックス」に置き換えられましたバイオメディカル予防戦略。
用語の各変更には、定義の強化だけではありません。 彼らは、判決ラベルや公表された疑惑や疑念を引き起こす可能性のある他の偏見を取り除くために役立った。
多くの人々が「AIDS」と同じことをしていると主張し始めています。これは、慢性感染症の文脈の中で病気を正常化することです。感染症は他の伝染性感染症と同様に、未処理のままにした。 これを達成するための最初のステップは、「エイズ」という言葉を辞退することです。
これらの変化が公衆衛生当局に受け入れられるかどうかは不確実です。 30年以上にわたり国民の意識に浸透した後、対話を変えることは、予防戦略の進展を妨げるだけであり、感染率が米国で停滞し続けている時代であると主張する人もいるかもしれない
確かなことの一つは、「HIVは死刑ではない」という公衆衛生のメッセージとして直接的または本質的に使用すべき時代を過ぎていることです。 それがセマンティクスが重要なところです。 HIV / AIDSのような用語の先行性を認めることができないことから、なぜそれが使用されたのか、その理由から凍結されています。 それは問題です。
疑問がある場合は、簡単な質問をしてください。エイズはあなたにとって何を意味していますか？
ソース：
疾病管理予防センター（CDC）。 "後天性免疫不全症候群の最新動向 - 米国" 罹患率および死亡率週別報告書（MMWR）。 1982年9月24日; 31（37）：507-508,513-514。
CDC。 「1993年のHIV感染分類システムの改訂と、青年と成人のAIDSに対するサーベイランスケース定義の拡大」 MMWR。 1992年12月18日; 1（RR-17）。
エイズ研究財団amfAR "30年のHIV / AIDS：流行のスナップショット" ワシントンDC
カイザー家族財団。 "CDCは言語を「保護されていないセックス」から「コンドームレスセックス」にシフトさせる。 2014年2月25日公開