HIV / AIDSの歴史

HIVの歴史

エイズのパンデミックは、現代史上最大の世界的な健康危機であった。 他の流行は(結核とマラリアの中で)広範かつ致命的であったが、エイズによって引き起こされた死の波動はまったく前例のないものだった。

短期間で、エイズに関連した死亡数は、米国の数百人のゲイ男性から、地球の最も遠い範囲の数十万人にまで増加しました。

私たちがこのような病気を見たことがなく、それを止める方法を特定できなかったという事実は、公共政策立案者と政策立案者の間でのパニック感の増大につながっただけです。

「死のセンテンス」から通常の生活の質へ

1990年代初めまでに、HIV /エイズは24〜45歳のアメリカ人の死因の第1位になっていました。1999年までに、アフリカでは他のすべての病気を主要死亡原因として死亡させました。 。

しかし、HIVが引き起こした恐れと怒りのために、HIVは私たちが知っているように、科学と政治のまったくの景観を変えました。 それは医師職を家父長のルーツから患者の権利と保護を主張するものに移した。 今日承認されている遺伝的および生物医学的ツールの多くを開発するように研究者に促しながら、薬物承認プロセスの迅速な追跡を余儀なくされました。

HIVがほぼ一様な致命的な病気から今や人々が健康的に生きることができるという単純な事実は、正常な生活は驚くほど短いことではない。 それでも、私たちは長い道のりがあり、危機を克服するには多くの教訓が必要です。

HIVを過去のものにする方向に向かうにつれ、まだ直面していない課題をよりよく理解することができるのを振り返ってみるだけです。

1981

5月に米国疾病対策予防センター(CDC)は、カリフォルニア州ロサンゼルスの5人のゲイ男性がニューモシスチス・カリニ肺炎(PCM)と呼ばれるまれな肺感染症を発症したと報告しています。システム。 報告書が発表されるまでに、すでに2人が死亡していた。

12月までに、GRID(または同性愛者関連免疫不全)と呼ばれる研究者のうち、同様の症例が270件報告された。 同定されたもののうち、112人が年内にこの疾患で死亡した。

1982

病気がゲイの男性を越えて他の人口集団にまで広がり始めたとき、CDCは公衆衛生レキシコンにAIDS(または後天性免疫不全症候群)という用語を導入し、「抵抗性が減少したことが知られていない人その病気に。

1983

FrançoiseBarréSinoussiLuc Montagnie rを含むフランスのパスツール研究所の研究者は、彼らがLAV(リンパ節腫脹関連ウイルス)に命名した新しいレトロウイルスを同定し、それがAIDSの原因である可能性があることを示唆した。

この病気が同性愛者のコミュニティを超えて広がりを続ける中、CDCは、性別と血液の暴露が、未知のウイルスに対する2つの主要な伝達経路であることを確認しました。

1984

アメリカの研究者、 ロバートガロは、エイズの原因と信じられたHTLV-III(ヒトT-トロピックウイルス)と呼ばれるレトロウイルスの発見を発表した。 この発表は、LAVとHiTLV-IIIが同じウイルスであり、どの国がその特許権を所有しているかという論争を引き起こした。

今年末までに、サンフランシスコの当局者は、同性愛者の浴室の閉鎖を命じた。地元のゲイ男性の間で病気や死が拡大していることに遭って、公衆衛生上の危険があるとみなされていた。

1985

1月に、CDCは、AIDSが新たに同定されたウイルスによって引き起こされたと報告し、まもなく、米国食品医薬品局(FDA)が、血液サンプル中のウイルスを検出することができる最初のHIV抗体検査を承認したというニュースによって、

一方、インディアナ州のティーンエージャーであるライアン・ホワイトは、輸血でエイズを獲得した後、高校入学を拒否されたという報告が出された。

2ヵ月後、俳優のロックハドソンは、エイズ関連の病気で死亡し、この病気で死亡した最初の有名人になった。

AIDS Memorial Quiltは、HIVに失われた人生を記念して、活動家Cleve Jonesによって考案されました。 各3x5足のパネルは、病気で死亡した1人以上の人々に敬意を表しました。

1986

5月には、国際ウイルス分類委員会が、AIDSを引き起こすウイルスが正式にHIV(またはヒト免疫不全ウイルス)と命名されることに合意した声明を発表した。

1987

アメリカの劇作家、ラリー・クレイマー(Larry Kramer)は、ニューヨークのニューヨークで、ACT UP(AIDS Coalition to Unleash Power)を立ち上げ、米国におけるエイズ危機の進行に対する政府の継続的な非活動に抗議した。

一方、米国とフランスは、LAVとHTLV-IIIは実際に同じウイルスであり、特許権を共有することに合意し、ロイヤルティの大半をグローバルエイズ研究に送り込んだ。

3月までに、FDAはAZT(ジドブジン)をHIVを治療することができる最初の抗レトロウイルス薬として承認した。 その後すぐに、彼らはまた、承認プロセスを加速し、手続きの遅延時間を2〜3年短縮することに同意した。

1988年

Starsky&Hutchの Paul Michael Glaserの妻であるエリザベス・グライサー(Elizabeth Glaser)は、輸血からHIVを入手した後、小児エイズ財団(後にエリザベス・グレイザー小児エイズ基金と改名)を設立しました。この慈善団体は、世界のエイズ研究とケア。

世界エイズデーは12月1日に初めて観察された。

1989年

CDCは、8月までに、米国におけるAIDS症例数が10万人に達したと報告した。

1990年

4月にインディアナのティーンエイジャーライアン・ホワイトが死亡したのは、政府関係者が継続的に活動していないと非難されたため、抗議行動を起こした。 米国議会は、地域に根ざしたHIVケアおよびサービス提供者に連邦政府の資金を提供するように設計されたライアン・ホワイト包括エイズ・リソース緊急(CARE)法(1990年)を承認して対応した。

1992年

エイズは、24〜45歳のアメリカ人男性の死因の第1位になった。

1993年

CDCは、 エイズ定義を 200歳未満のCD4人を含むように拡大した。6月までに、ビルクリントン大統領は、HIV感染者全員の禁止を求める法案を法律に署名した。

1994年

エイズは、24-45歳のすべてのアメリカ人の間で主要な死因となった。

その間、画期的なACTG 076試験の結果が発表されました。これは、配達直前に与えられたAZTが、 妊娠中の母親から子供へのHIVのリスクを劇的に減らすことができることを示しました。 その結果、米国公衆衛生局(USPHS)のHIV陽性妊婦のAZT使用を要請した最初のガイドラインがすぐに発行されました。

1995年

FDAは、抗レトロウイルス薬兵器に導入された最初のプロテアーゼ阻害剤クラスの薬剤であるInivirase(saquinivir)を承認しました。 プロテアーゼ阻害剤の使用は、HIVを治療するために3種以上の薬物の組み合わせが使用されたHAART(高活性抗レトロウイルス療法)の時代を迎えました。

今年末までに、50万人のアメリカ人がHIVに感染したと報告されました。

1996年

FDAは、ヒトの血液中のHIVのレベルを測定することができる最初のウイルス負荷試験 、ならびにViramume(ネビラピン)と呼ばれる最初のHIVホームテストキットおよび最初の非ヌクレオシドクラスの薬剤を承認した。

同年、USPHSは、医療環境においてHIVに偶然に曝された人々の感染リスクを軽減するために、抗レトロウイルス薬の使用に関する最初の勧告を発表した。 性的曝露、強姦、または偶発的な血液曝露の場合の予防的処置のための基礎を形成したUSPHSの曝露後予防(PEP)の推奨事項。

ワシントンDCのナショナルモールには、4万人以上のパネルからなるエイズ記念キルトがあり、国家公園の全域をカバーしていました。

1997年

CDCは、HAARTの広範な使用が、HIV関連疾患および死亡のリスクを劇的に減少させ、死亡率は前年に比べて驚くべき47%低下したと報告した。

一方、 HIV /エイズに関する国連プログラム(UNAIDS)は、世界で約3,000万人がHIVに感染しており、南アフリカは新しい感染のほぼ半分を占めていると報告しています。

1998年

CDCは4月に最初の全国HIV治療ガイドラインを発行したが、米国最高裁判所は、米国人障害者法(ADA)がHIV感染者全員を対象していた判決した。

1999年

世界保健機関(WHO)は、HIVがアフリカで死亡原因の第一線であり、死亡原因の第4位を占めていると報告した。 WHOはさらに、流行の開始以来3300万人が感染しており、HIV関連疾患の結果として1400万人以上が死亡したと推定した。

2000年

南アフリカのダーバンで開催された第13回国際エイズ会議では、開会当時のターボ・ムベキ大統領が 、HIVがエイズを引き起こすかどうかについて疑問を呈した際に論争を巻き起こした。 会議の当時、南アフリカは世界でHIVを患っている人口の中で最大の人口を保有していました。

2002年

途上国のHIVプログラムへの資金提供のため、スイスのジュネーブでエイズ、結核、マラリアと戦うため世界基金が設立されました。 創立当初、サハラ以南のアフリカのみで350万人の新たな感染が報告されました。

一方、米国でHIV検査を強化するため、FDAは99.6%の精度でわずか20分で結果を出すことができる最初の急速なHIV血液検査を承認した。

2003年

ジョージHW大統領は、エイズ救済緊急計画(PEPFAR)の設立を発表した。これは単一の援助国による最大のHIV資金調達メカニズムとなった。 資金がどのように使用されるかについて各国に主権の尺度を与えたグローバル・ファンドとは異なり、PEPFARはより多くのプログラム監督と措置により、より実践的なアプローチを取った。

AIDVAXワクチンを使用した最初のHIVワクチン試験では、試験参加者の感染率を低下させることはできませんでした。 これは、最終的には、HIV陽性者またはその病気を避けることを望んでいる人々のための合理的なレベルの保護を達成できなかった多くのワクチン試験のうちの最初の試みであった。

一方、次世代のヌクレオチドクラスの医薬品であるViread(テノフォビル)はFDAの承認を受けた。 他のHIV薬に対する抵抗力の強い人々でさえ効果的であることが示されたこの薬物は、すぐに米国の優先治療リストのトップに移された。

2006年

世界保健機関(WHO)によると、百万人以上の人々が抗レトロウイルス療法を受けています。これは、グローバルファンドとPEPFARの取り組み開始以来10倍の増加です。

同年、国立衛生研究所(NIH)の研究者らは、 男性の割礼が男性のHIV感染リスクを53%も低下させることが示された後、ケニアとウガンダでの臨床試験が中止されたと報告した。

同様に、CDCは、13〜64 歳のすべての人々に対してHIV検査を要請しました。これには、高リスクであると考えられる個人の1年1回検査が含まれます。

2007年

CDCは、流行の始まり以来、565,000人のアメリカ人がHIVで死亡したと報告した。 また、 男性と性行為を持つ男性の間で新たな感染の発生率が高まっており、13歳から18歳までの若いゲイ男性の比率はほぼ倍増していることも報告されています。

それでも、120万人のアメリカ人がHIVで生活していると推定され、20%から25%の人々が彼らの地位を完全に知らないまま残っているという事実はそれほど憂慮すべきものではありません。

2008年

ベルリン患者 」として知られているティモシー・ブラウン(Timothy Brown)は、実験的な幹細胞移植を受けた後にHIVで治癒したと報告された。 この手技は、公衆衛生環境において実行するにはあまりにも危険で高価であると考えられていましたが、結果を繰り返すことを望む他の研究が生まれました。

2010年

オバマ政権は、米国のHIV移民と旅行禁止を正式に終結させた。

11月、IPrEx研究の研究者らは、Truvada(テノフォビル+エムトリシタビン)併用薬の日常使用が、HIV陰性のゲイ男性の感染のリスクを44%減少させることを報告しました。 非感染者のHIVリスクを軽減するために曝露前予防(Pre-exposure prophylaxis:PrEP)の使用を推奨する最初の研究であった。

2011年

HPTN 052試験では、抗ウイルス療法を受けている人々が、 検出されないウイルス量を維持することができれば、感染していないパートナーにHIV感染させる可能性96%低くなることを実証した後、 サイエンスマガジンによるBreakthrough of the Yearと呼ばれました。 この研究では、血清稀釈(混合状態)夫婦におけるHIVの拡散を防ぐ手段として、 予防措置(TasP)の使用を確認した。

2012年

HIV関連死の逆転にもかかわらず、南アフリカの保健当局は、新しい感染の数は、主に十代や若年成人の間で前年よりも10万人以上増加したと報告した。

FDAは、PrEPのためのTruvadaの使用を正式に承認しました 。 米国が5万件を超える新しい診断を報告したのは、2002年以来ほとんど変わっていない数字だった。

2013年

バラク・オバマ大統領は、 HIV陽性ドナーからHIV陽性のレシピエントへの臓器の移植を可能にする、 HIVエンボス・ポリシー・エクイティ(HOPE)法に署名しました。

UNAIDSは、HIV治療プログラムの拡大に伴い、中低所得国で新たな感染率が50%低下したと発表しました。 彼らは、推定3,500万人の人々がHIVに感染していると報告した。

FDAはインテグラーゼ阻害剤クラスの薬剤Tivicay(dolutegravir)を承認した。これは深刻な薬剤耐性を有する人々において副作用が少なく、耐久性が高いことが示された。 この薬はすぐに米国のHIV医薬品リストのトップに移されました。

2014

手頃な価格のケア法(ACA)の実施は、以前は保険範囲を拒否された個人に健康保険を拡大した。 法律が施行される前に、5人に1人未満のHIV感染者が民間保険に加入しました。

一方、オックスフォード大学の科学者たちは、歴史的記録と遺伝的証拠の両方を調べて、 HIVはコンゴ民主共和国のキンシャサ近辺で起きた可能性が高いと結論づけた。 サル免疫不全ウイルス(SIV)のハイブリッド型が、血液曝露または雄しべ肉の摂取の結果としてパン・トログロテス・チロガンジス・チンパンジーからヒトへジャンプしたと考えられている。

2015年

カナダのバンクーバーで開催された国際エイズ学会で、抗レトロウイルス治療の戦略的タイミング(START)研究が発表されました。 診断時に提供されたHIV治療が、重篤な病気のリスクを53%減少させる可能性があることを示したこの調査は、公共政策の即時の変更を求めている。

4か月後、WHOは、CD4の数、所在地、所得、病期にかかわらず、 診断時にHIV治療を勧める最新のガイドラインを発表した 。 彼らはさらに、HIVを摂取するリスクが高い人々にPrEPを使用することを推奨しました。

世界エイズデーで、CDCは、米国でのHIV診断が、異性愛者とアフリカ系アメリカ人の女性の間で最も急激に減少し、9%低下したと報告した。 対照的に、若いゲイ男性は感染の危険性が高いままであったが、アフリカ系アメリカ人のゲイ男性は生涯HIVを50/50に摂取する可能性があると報告された。

12月21日、FDAは30歳のゲイやバイセクシュアル男性からの献血の禁止を「解除」した。 この決定は、AIDSの活動家たちから怒りを呼び起こした。FDAの決定は、セックスをしていない男性だけが寄付をすることを認め、決定は差別的であり、事実上の禁止であると主張した。

2016年

世界保健機関(WHO)によると、3880万人がHIVに感染しており、流行の初期からHIV関連原因で約2200万人が死亡した。

HIVの普遍的な治療が感染率を逆転させる可能性があるという証拠を得て、国連は HIV陽性者の90%を特定することを目的とした90-90-90戦略立ち上げ、陽性者の90%を治療に置き、治療中の患者は検出不能なウイルス負荷を達成することができた。

>出典:

>米国保健福祉省(DHHS)。 「HIV / AIDSのタイムライン」 広報担当補佐官の保健局長補佐官室 ワシントンDC; 2016年9月18日