抑制は免疫機能を回復し、HIVのリスクを低減する
あなたがHIV陽性であれば、HIVウイルス量はあなたの血液中を循環するHIV量の測定値です。 ウィルス負荷は、 抗レトロウィルス薬の有効性を判断するために使用され、治療が失敗したとき、または処方薬を服用していないときに医師に知らせることさえできます。
HIV治療の目標
HIV治療の目標は、ウイルス集団を検出不可能なレベルまで下げるために、HIVが複製するのを防ぐことです。
検出不能とは、ウイルスが存在しないこと、またはウイルスが突然身体から排除されたことを意味するものではありません。 これは、現在利用可能なテスト技術を使用してウイルスを検出できないことを意味します。 ARTが停止すると、ウイルスはいつも戻って再び複製を開始します。
血液やその他の体液を検査する際には、HIVのウイルス負荷が変化する可能性があることに注意することが重要です。 例えば、血中に検出されないウイルス量が、必ずしも精液中に検出不能であるとは限りません。 ウイルス流出として知られるこの現象は、そうでなければウィルスフリーであると考えられる人からの伝染のリスクを高める可能性がある。
コントロールされていないウイルス性負荷を持つ人々は、その免疫系に重大な損傷を与える危険があり、その負傷により、身体は日和見感染症の絶え間なく増加する配列にさらされる。
ウイルス負荷試験の実施方法
典型的には、あなたのウイルス量を測定するために、3〜6ヶ月に1回、医者が採取します。
より新しい、超高感度の定量的ウイルス負荷試験は、5コピー/ mLから100万コピー/ mLを超えるウイルス活性を検出することができる。
対照的に、 定性的 HIVウイルス負荷試験は単にHIVの存在を確認するために用いられ、HIV陽性母親から生まれた幼児および新生児を試験するために一般的に使用されている。
ウイルス負荷結果の解釈
ウイルス負荷の目的は簡単です：あなたの血液中のHIVのコピー数が少ないほど良いです。
治療開始時、ウイルス負荷試験は、後の試験が比較されるベースライン測定値を提供する。 ウイルス負荷の10倍の低下は1ログ・ドロップとみなされます。 例えば、ウイルス負荷が50,000コピー/ mLから500コピー/ mLに低下した場合、患者はウイルス量が2ログ低下すると言われている。
一般的に言えば、現在の世代のHIV薬では、2〜9ヶ月の間にどこでも検出できないウイルス負荷があると予想されます。 抑制が達成される速度は様々であり得るが、治療を遅らせ、重度の免疫損傷を持続した人ではより遅くなる傾向がある。
我々は、どれくらいの数の防御的なCD4 T細胞が血液中に残っているかを定量する人のCD4カウントによってこれを測定する。 正常な免疫機能を有する人は、500〜1,500細胞/ mLのいずれかを有することができ、免疫系が損なわれた人は200細胞/ mL未満を有する。
さらに、人が処方された薬剤のいずれかに耐性を発達または獲得した場合、ウイルス抑制の可能性も深刻に損なわれる可能性がある。 そのような場合、 遺伝子検査の後に、患者がどの薬剤を耐性であるかを明らかにした後に治療を変更する必要があります。
検出不能ウイルス負荷の利点
HIV治療の目的は、何年にもわたって検出不能なウイルス負荷を持続させることであり、将来の治療選択肢を保持するだけでなく、 重症の疾病のリスクを53％減少させる。
さらに、検出不能なウィルスを維持することは、 HIVを予防（TasP）として知られる予防戦略である、他者にウィルスを渡す機会を大幅に減少させる。 研究は、混合状態（ 血清抗体 ）のカップルでのTasPの使用を強く支持しており、リスクを96％も低減できることを示唆しています。
>出典：
> Cohen、M。 Chen、Y。 McCauley、M.et al。 「早期抗レトロウイルス療法によるHIV-1感染の予防」 ニューイングランド医学雑誌。 2011年8月11日 365（6）：493-505。
>国立衛生研究所 「抗レトロウイルス療法を開始すれば、HIV感染者の成果は向上する」 ベセスダ、メリーランド; 2015年5月27日発行