ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRH）
質問：ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRH）とは何ですか？
回答：ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRH）は、エストロゲンおよびプロゲステロンの産生を停止することによって排卵を抑制する薬物の一種です。
ゴナドトロピン放出ホルモンは体内の自然発生ホルモンです。 視床下部から放出され、下垂体からの卵胞刺激ホルモン（FSH）および黄体形成ホルモン（LH）の放出を制御する。
これらのホルモンFSHおよびLHは、卵巣内のエストロゲンおよびプロゲステロンの産生を刺激する。 あなたの月経周期を制御するのは、視床下部の下垂体卵巣の軸として知られているこの関係です。
この軸が適切に機能し排卵を起こすためには、GnRHは脈動的に放出されなければならない。 この軸が正常に機能している場合は、排卵時に妊娠しなかった場合は定期的な期間があります。
GnRHアゴニストとして知られている薬物クラスは、GnRHの拍動性分泌の必要性を利用している。 投薬は、下垂体の持続的な刺激をもたらす。 最初はFSHとLHの放出が急激に増加することがありますが、GnRHの非拍動性濃度はFSHとLHの産生を停止させ、最終的に卵巣のホルモン産生を止めます。
臨床診療で一般的に使用される3つのGnRHアゴニストは、
ルプリロリド
ゾラデックスゴセレリン
Synarel-nafarelin
ロイプロリドおよびゴセレリンは、4週間または12週間ごとに注射剤で投与され、ナファレリンは、1日に1〜2回鼻スプレーによって投与される。 ほとんどの女性は4週間で卵巣を抑制することができ、ほとんどすべての女性は8週間の治療後に服用します。
GnRHアゴニストは、エストロゲンおよびプロゲステロンの卵巣産生を一時的に止めるので、エストロゲンおよびプロゲステロン依存性の女性の特定の状態を治療するために使用されます。 これらには、
子宮内膜症
子宮筋腫
重い月経出血の管理
重度の月経前症候群/月経困難症
不妊治療
また、GnRHアゴニストが乳がんの化学療法を受けている女性の卵巣機能を維持する助けとなることを示唆する証拠もいくつかあります。
これらの薬は非常に効果的な治療法です。 残念ながら、彼らにはいくつかの重大な副作用があります。 彼らはあなたの卵巣のホルモン産生を抑制するので、GnRHアゴニストの副作用は閉経の症状を模倣します。 これらの副作用は次のとおりです。
ホットフラッシュ - 女性の80％で最も一般的な報告
膣の乾燥
リビドーの減少
頭痛
疲労
気分障害
骨密度の減少
明らかに更年期症状は不快であるが、副作用に関して最も重要なことは、骨密度の低下である。 一般に、治療が止まった後に骨量減少が逆転するが、少量の女性ではこの骨量減少は完全に回復しないことがある。
GnRH治療に伴う骨の損失を防ぐために、医師はおそらくプロゲスチンまたはエストロゲンとプロゲスチンの組み合わせを処方するでしょう。
これは追加療法として知られており、GnRHアゴニストの長期使用に伴う骨量減少の予防に有効であることが示されている。 また、まぶしさの重症度を軽減するのにも役立ちます。
Andrea Chisholm MDによる更新
マグノンN.ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト：拡大する景色; インドジャーナル内分泌代謝。 2011年10月〜12月; 15（4）：261〜267