個々の市場であなたの健康保険を購入すると、2018年に来る予定の料金上昇についての見出しを見た可能性が高いです。個々の市場と同じ手頃な価格のケア法 （ACA）規則の下で規制されている小グループ市場は、全体的な増加はそれほど重要ではないが、料金の上昇も見られる。
しかし、見出しは、州全体、または特定の保険会社の保険加入者全体の平均料金の引き上げに重点を置く傾向があります。
小規模グループまたは個人保険市場のいずれかの保険適用範囲を有する人々の場合、特定の各プランおよびメンバーの実際のレート増加は、州または保険会社の平均と大きく異なる可能性があります。
それはいつものケースですが、子供、特に10代の子供の料金の計算方法については、2018年に新しい変化があり、それによって一部の家族にとってかなりの割合の増加がもたらされる可能性があります。 だから、子供の料金について何が起こっているのか、そして新年に期待できることを見てみましょう。
子供には様々な料金がかかります
ACAは、個人および小規模の健康保険制度の保険料に関するいくつかの新しい規則を課しました（個々の計画は、人々が自分で購入する種類であり、小規模な制度は一般的に従業員数が50人までの雇用主によって提供されますが、 100人までの従業員のグループは小グループとみなされます ）。
法律では、高齢者の保険料は、21歳の保険料の3倍を超えることはできません。
子供は21歳の子供の料金の63.5％に設定されています。 これは、2014年以降、新生児から20歳までのすべての子供に適用されます。
2014年以前（すなわち、ACAの格付けルールが実施される前）には、各年齢層の期待クレームに基づいて、様々な年齢層の保険料が設定されていました。
子供は、幼児や幼児の方が高い請求権を持ち、小学校と中学校の場合は低めの請求権を持ち、子供は後の十代の年齢になるにつれてクレームが上がる傾向があります。 2014年以前は、保険会社はそれをレート設定に組み込むことができました。たとえば、新生児には保険料がはるかに高いものもありました。
しかし、2014年から2017年のACA規則では、20歳までのすべての子供は、21歳の子供に適用された保険料の63.5％が請求されています。 それは2016年12月にHHSによって確定された新しい規則のために、2018年に変化しています （特定の評価方法はこのHHSメモの付録1に詳述されています）。
- 21歳の場合の料金は引き続き他の料金が設定されている基準料金となります。
- 0歳から14歳までのお子様には、基本料金の76.5％が課金されます。
- 15歳の子供は基本料金の83.3％が請求されます。
- 16歳の子供には基本料金の85.9％が課金されます。
- 17歳の子供には基本料金の88.5％が請求されます。
- 18歳の子供には基本料金の91.3％が請求されます。
- 19歳の子供には基本料金の94.1％が課金されます。
- 20歳未満の子供には基本料金の97％が請求されます。
- 大人は年齢に基づいて料金を引き続き課金され、最高賃金（64歳以上の方）は基本保険料の3倍です。
HHSは、請求の費用は、4歳未満の子供の方が高く、4歳から14歳の子供の方が低い傾向にあるが、出生から14歳までの子供のためのシングルレートのバンドは、各年齢層の期待される請求に基づいて料金が設定された場合、新生児の家族に適用される突然の料金の増加。
料金を計算するために使用された方法論のこの変更には、医療費の増加と全体的な料金上昇の要因となるため、毎年適用される通常の料金の引き上げは含まれません。
これらの変更は基本料金を引き上げるので、子供のための新たな格付け規則は、より大きな基本料金のより大きなパーセンテージを使用し、子供のカバレッジに適用される率の上昇をさらに悪化させる。
コロンビア特別区とアラバマ州、マサチューセッツ州、ミネソタ州、ミシシッピ州、ニュージャージー州、オレゴン州、ユタ州の7つの州では、独自の料金設定方法が使用されているため、これらの州では新しい保険料の数値は適用されません。 さらに、ニューヨークとバーモント州では、年齢ベースの評価はまったく許可されていないため、これら2つの州の年齢に基づいて保険料に変動はありません。
大規模グループは異なる評価方法を使用する
大きなグループ保険料は、通常コンポジットレートに基づいており、従業員が自己のみ、従業員と配偶者、従業員と子供、または従業員と配偶者や子供のどちらに登録しているかによって異なります。 子供の年齢や子供の数でさえ、一般的に請求される保険料には影響しません。 子供のための保険料を設定するための上記の新しい規則は、個人および小規模グループの市場に固有です。
人々が回ったときのレート変更はもはやシャープではない21
子供の料金は2018年に過去のものより高くなり、年齢の高い10代の子供には最も劇的な増加が見込まれます。 しかし、その子供たちが最終的に21歳になると、それまで適用されていた急激な金利上昇を経験しません。 2018年より前には、21歳になる人は、基本料金の63.5％を支払うことから、基本料金を支払うことになりました。 15〜21歳の間にジャンプが滑らかになります。
料金は成人より若干低くなります
年齢評価帯は、被保険者の全人口にわたって総費用を引き上げる手段として意図されていることを覚えておくことも重要です。 プランの総加入世帯のケアの費用をカバーするために必要なプレミアムの総額のうち、その合計のパーセンテージは今や子供に少しずつ適用されます。つまり、成人には少ししか適用されません。 収集されなければならない合計金額は、新しい格付け方法の影響を受けません。
もちろん、これはプランのメンバーシップ全体に適用されます。 特定の世帯への影響は様々であり、10代の世帯の世帯は、2018年には、両親の保険料を計算した後でも、新しい児童年齢帯なしで直面していたよりも高い補助料プレミアムに直面する。 しかし、全体的にみると、子供の新しい年齢層は、保険会社が加入しているすべてのメンバーから集められる総額を変更しません（2018年に収集される必要がある総額は、 2017、速度変化を引き起こす通常の要因のため）。
プレミアム補助金は、新しい料金でペースを維持するために調整されます
各州の取引所で （ そして 取引所 でのみ ）個々のマーケットカバレッジを購入する人々のために、 プレミアム補助金 （プレミアム税額控除）は、 保険料のコストを手頃な価格に保つように設計されています。 補助金の額は、家計収入の特定のパーセンテージで、最低収入のシルバープランのコストをキャップし、低所得の登録者の方が低い、高所得の登録者の方が高くなるように決定されます。
特定の世帯のカバレッジ費用が増加するにつれて、補助金の額も増加します。 残念なことに、貧困レベルの4倍を超える世帯には補助金が提供されないため、2018年の所得が115,120ドルを超える場合、5人家族は保険料補助金の対象外となる。 しかし、収入が貧困層の4倍を超えない世帯の場合、補助金は全体の支出費用に足並みをそろえ、補助金は各世帯の実際の支出支出に特有のものです （補助金はあなたはメディケイドのカバレッジギャップにいるか、または家族の不具合があなたの状況に当てはまる場合） 。
ACAの上限は、21歳未満の子供の場合、個人および小グループ市場の両方で、家族1人につき最大3人で課金されることを理解することも重要です。 だから、21歳未満の6人の子供がいる家族は、3人の子供に保険料を払うだけです（子供が26歳になるまで、両親は計画を立てることができますが、21歳以上のすべての子供には保険料がかかります他の多くの扶養家族が計画に入っている）。
ここでの徴収は、ティーンエイジャーを持つ家族の料金が通常よりも増加する一方で、補助金の受給資格があれば、その家族のための保険料補助金も増加するということです。 補助金が適格である世帯の場合、補助金は2番目に安価な銀計画の純プレミアムを手頃な価格で維持する。 家族の収入が2017年と変わっていない場合、2018年の全体的な金利上昇と子供の新しい年齢層にもかかわらず、2番目に安価なシルバープランの純費用は、実際には2017年と比べて2018年にわずかに低くなります。
>出典：
>メディケアおよびメディケイド・サービスのセンター。 消費者情報および保険監督センター。 市場格付け改革、2017年6月2日更新。
>保健福祉省。 保険基準掲示板 - 情報 。 2016年12月16日
>保健福祉省。 患者の保護と手頃な価格のケア法。 HHSの2018年の給付および支払パラメータ通知; 特別登録期間の変更および消費者運営指向プランプログラム 。 2016年12月16日
> Jost T. Health Affairsブログ。 CMSは2017年1月17日に発効した新しいマーケットプレイス支払いルールを確定します。 2016年12月17日