あなたは健康保険を提供するのに問題がありますか？ あなたは一人じゃない。
健康保険は非常に高価なので、多くの低所得者や中産所得者は助けを借りることができません。 しかし、あなたが健康保険を持っていない場合は、 ペナルティを支払わなければなりません。 あなたが健康保険を購入しなければならないが、それに余裕がないなら、あなたはどうしますか？ 幸いにも、利用可能なヘルプがあります。
手頃な価格のケア法は、中低所得者が健康保険に加入するのを助けるための政府補助金を作りました。 これらの補助金は、毎月の健康保険料 、さらには健康保険に加入した後のコインシデンス 、 コピー 、 控除などの費用の支払いに役立ちます。
どのような種類の財政的支援を受けることができますか？
健康保険に加入するためには、3つのプログラムがあります。
- メディケイド：最初のプログラムは、あなたが非常に低い所得を持っている場合、あなたをメディケイドに登録します。 ほとんどの場合、メディケイドは適格者に無料で提供されます。 適格性は州によって異なりますので、申請するまで適格かどうかはわかりません。 多くの州では、メディケイド資格の規則がACAによって変更されていますので、前に申請して却下された場合でも、州の健康保険証書を再度申請しなければなりません。 （これについては、後ほど詳しく説明します）。メディケイドとCHIPの資格の最新の所得制限は、州ごとに異なります。
- プレミアム税額控除：第2プログラムでは、低所得者または中度所得者（貧困層の4倍まで）のいずれかがあれば、毎月の健康保険料の一部を払います 。 これは、補助金があなたの費用の一部を支払うので、健康保険の価格を割り引くようなものです。 この補助金はあなたの代わりに政府から健康保険会社に直接送金されます。 上記のメディケイドオプションと違って、これは健康保険をもっと手頃な価格にしますが、毎月あなたの健康保険の費用に何かを支払わなければならない可能性があります（貧困以上の所得を持つメディケイド加入者は、レベル）。 プレミアム税額控除は、2番目に安価なシルバープランの補助金を支給することに基づいていますが、メタルレベルのプランに適用することができます。
- 費用の分担を減らす：あなたの健康保険を使用する際には、かなり低いまたは適度な収入を有する者のために、第3プログラムは、控除額、 コピー、および共同保険金のような自己 負担費用を削減します（これは貧困の最大2.5倍レベル）。 例えば、医師の診察を受けるたびに$ 50の保険料を支払う必要がある健康保険を購入した場合、医師に相談するたびにその分担金を$ 30に減額する可能性があります。 費用削減プログラムの削減により、あなたの健康保険を多額に使い切った場合に支払う上限額も制限されます。 保険会社があなたの医療費のより大きな割合を支払っているので、費用分担金は健康保険で無料アップグレードを受けるようなものです。 コストシェアリングの補助金はシルバープランでのみ利用可能であり、収入があなたの資格を得ることができる場合は、利用可能なシルバープランのすべてに自動的に含まれます。 適格でない人には、費用分担補助金を含む計画は利用可能なオプションには現れません 。
一部の低所得層の人々 は 、プレミアム税額控除補助金と同時にコスト分担補助金の両方の助けを得る。 費用分担金補助金の対象となる人々は、ほとんどの場合、プレミアム補助金の対象となります。 しかし、プレミアム補助金の対象となるすべての人が、費用分担補助金の対象となるわけではありません。
どのように私は健康保険の支払いを手伝っていますか？
州の健康保険証を通じて、メディケイドと同様に健康保険の補助金を申請することができます。 あなたの健康保険証を通じて健康保険を申請すると、交換所は、あなたがプレミアム税額控除、費用分担の削減、またはメディケイドの資格があるかどうかを判断します。
私は健康保険の支払いのための助けを受けられるでしょうか？
健康保険の補助金の資格は、所得を連邦貧困レベルと比較することに基づいています 。 連邦貧困レベルは毎年変わり、あなたの所得とあなたの家族の規模の両方に基づいています。
今年のFPLをここで調べることができます。
あなたの所得が去年のFPLの100％から400％の間であれば、プレミアム税額控除の対象となります（昨年はあなたの保険適用が有効になる年に関連しています; 2018年の保険適用申請者は2017年のFPL補助金の適格性を決定する）。 メディケイドを拡大した州では、補助金適格基準の下限は貧困レベルの139％であり、その基準を下回る人々はメディケイドの資格を得ることに注意してください。
2018年に補助金を受ける資格を得るには、所得の範囲が12,060〜48,240ドルの所得、16,240〜64,960ドルの所得のカップル、20,420〜81,680の所得の3つの家族の2017レベルを使用します（ただし、メディケイドを拡大した州ではすべてのケースでより高い）。
あなたが貧困層に近づくほど、より多くの補助金が得られます。 取引所からシルバー・ティア・プランを選択し、所得が昨年度のFPLの100％から250％の間であれば、コスト・シェアリング補助金の削減資格が与えられます。 2018年のコストシェアの削減のためには、2017年のFPLのガイドラインを使用します：12,060〜30,150ドルの収入、16,240〜40,600ドルの収入のカップル、20,420〜51,050ドルの収入の家族は、 （また、メディケイドは、DCの貧困レベルの収入が138％、世帯主が拡大している31州で利用可能であり、これらの州では、メディケイド適格性が終了した時点で補助金適格性が開始されるため、補助金適格性のためのより低い閾値は、それらの州でより高い）。
健康保険の補助金を受けることから私に何が失格になるのでしょうか？
手頃な価格の健康保険を他の手段で手に入れることができれば、健康保険の補助金を受ける資格はありません。 例えば、あなたの仕事を通して手頃な価格の健康保険を手に入れることができるが、あなたの健康保険証を通じて購入された健康保険プランを持っていれば、補助金の資格はありません。
あなたの雇用主が提供している健康保険がひどい場合、または保険料が手に入らない場合は、法律で例外があります。 この場合、手ごろな価格のケア法では、2018年にあなたの所得の9.56％以下の費用がかかる健康保険として「手頃な価格」が定義されています （これは、従業員の自己保険金の費用のみに基づいて計算されます。メンバーは考慮されず、その結果、 家族の不具合が生じます ）。 あなたの仕事を通して利用可能な健康保険範囲が最低限の価値を提供しない場合、つまり、保険料の60％が平均で支払われない場合、それが利用可能であるという理由だけで補助金を受ける資格を失うことはありません。
ただし、雇用主が提供する健康保険に加入することを選択すると、それが手頃でなくても、最低限の価値を提供しなくても、その健康保険に加入している限り、補助金を受けることはできません。 すでに雇用に基づく健康保険があれば、政府は健康保険の支払いを手伝うつもりはありません。
児童健康保険プログラム 、退役軍人政権、メディケア、メディケイドなど、政府がスポンサーとする健康保険の資格がある場合は、補助金の資格はありません。 補助金のために失格となるためには、これらのプログラムに登録する必要はありません。 これらのプログラムのいずれかを受ける資格があるだけで、あなたを失格にするのに十分です。
あなたが刑務所にいる場合、または合法的に合衆国に住んでいない場合は、補助金の対象となりません。
あなたが結婚している場合は、補助金の資格を得るために、あなたの税務申告ステータスを「共同提出」する必要があります。 家庭内虐待または配偶者の放棄を含む限られた状況を除いて、あなたの申請状況が「別途結婚」である場合は、補助金の対象となりません。
あなたがメディケイドを拡大していない国にいても、あなたの収入がFPLの100％以下であれば、あなたは馬鹿げたほどの助成金を得ることはできません（あなたが最近入国した移民でない限り米国は5年以下 ）。 そのとおり; 貧困層の最も貧しい人々は、プレミアム税額控除や費用分担補助金を得られません。
手頃な価格のケア法を書いた議員は、FPLの138％未満の収入を得たすべての人がメディケイドを得ることを意図していたからです。 しかし最高裁判所は、連邦政府が州に強制的にそれらの人々全員にメディケイドを与えるよう強制することはできないと裁定した。 これは、各州が、FPLの138％未満の収入を有する者にメディケイド・カバレッジを拡大するかどうかを決めることができ、より厳しく厳格な基準でメディケイドの資格を持つ人々のみに制限することができます。
あなたの国がメディケイドプログラムを拡大しないことを選択し、あなたが貧困線以下に住んでいる場合、あなたはメディケイドカバレッジギャップ （ACAの一部ではなく、決して問題ではないと思われる）にあります。健康保険の払い戻しの手当を受ける資格はありません。 代わりに、給付能力に関係なく、プライマリケアサービスを提供するコミュニティヘルスセンターを活用することを検討してください。 最寄りの地域保健センターを探す。
どこでもっと知ることができますか？
- プレミアム税額控除医療保険の補助金
- あなたの控除額、コピー、および共同保険金を削減するための費用分担の削減
- あなたの自己最高額のための補助金
- メディケイドのしくみ
- メディケイド取得
- 未保険者のための地域保健センターの詳細
>出典：
>保健福祉サービス、 2017有効な登録スナップショット 。 2017年6月12日。
>健康と人間サービス、計画と評価のための補佐官のオフィス。 2017年の貧困ガイドライン。
>内国歳入庁サービス。 収益手順2017-36 。
> Medicaid.gov。 メディケイドとチップ適格レベル。 2016年6月