指切断は重傷であり、手で活動を行う能力に重大な変化を引き起こす可能性があります。 したがって、指が切れた場合、外科医は切断された桁を再び取り付けようとする可能性があります。 すべての指を再取り付けする必要はありませんが、あなたの怪我に対する適切な治療法を決定するためには、すぐに評価を行うべきです。
切断された指の応急処置
指が切断されると、切断された部分が湿ったガーゼに包まれます。 指は湿った状態に保つべきですが、濡れたり水に浸したりしないでください。 生理食塩水は理想的ですが、しっとりしたきれいなペーパータオルが、ほとんどの人が抱く最高のものです。 これは、きれいなジップシーリングプラスチックバッグまたは滅菌容器に包んで氷の中に置いてください。 切断された指は氷に直接接触してはいけません。 ドライアイスは、切断された指の組織に永久的に損傷を与えるので、使用しないでください。
指の再植え込みを考慮し、直ちに医師の診察を受けることが重要である。 身体から12時間以上離れた指では、一般に再置換は不可能です。 傷害が手または腕の中にさらにある場合、損傷から6時間以内に筋肉組織を再取り付けする必要があるため、再付着までの時間はさらに短くなります。
指を再取り付けしてはならないとき
指を取り付け直す必要がある場合よりもはるかに一般的ですが、指を取り付けないでください。
- 破砕された、絡み合った、または汚染された指： 粉砕された 、絡み付いた、または汚染された（汚れた）指は、通常、組織損傷を過度に受け、指の再付着を試みるべきではない。 これは、芝刈り機、除雪機、チェーンソー、農業用具の傷害でよく見られます。
- 単一の指の傷害：単一の指の切断は、切断されるよりもむしろ再移植されると、しばしばより多くの問題を引き起こす。 指を再取り付けする目的は、手の機能を回復させることです。 切断された1本の指は、しばしば残りの数字でつかむことができます。 これは、切断された指が指または小さい指である場合に特に当てはまる。
- フィンガーを非常に遠くまで傷つける：フィンガーの解剖学的構造のため、フィンガーの底の切断は、フィンガーの中間レベルでの切断から回復するのがはるかに難しい。 さらに、神経機能は、指の基部におけるこれらの傷害において良好な感覚を提供するためにほとんど回復しない。
- 指先傷害 ：指先の切断は、これらの傷害が治癒する能力がかなり良好であるため、再接続する必要はほとんどありません。 指の先端を再び取り付けると、怪我がそれ自身で治癒するのを防ぐよりも多くの問題が生じる可能性があります。
指を取り付け直す必要があるとき
切断された指を再付着させるために特別な努力が払われる状況がいくつかあります。 これらには、
- 切断された指の子ども：切断された指を治癒する可能性が高く、再移植された指の良好な機能を有する可能性が高い。 したがって、特に若い患者では、切断された指を再付着させるためにあらゆる努力がなされる。
- 傷害および複数桁切断：切断された指の再取り付けの主な目的は、把握する能力を回復することです。 これは、手が親指と少なくとも2つの他の指を有するときに最もよく達成される。 親指または複数の指が切断された場合、切断された数字を再付着させるために余分な試みが行われることがある。
切断された指の再結合の結果
現代の外科技術は、医師が高い成功率で指を再付着させることを可能にしている。 実際、再付着した指の約90％が成功しており、指が実行可能であることを意味しています。 それは良いニュースです。 悪い知らせは、ほとんどの再取り付けされた指が正常動作の約50％しか持たず、多くが感覚の有意な欠損を有し、多くは耐寒性に困難があることである。
しばしばそれは指を持っていないよりも優れていますが、必ずしもそうではありません。 適切な状況で指を再取り付けすることは非常に重要であり、結果が悪い場合は指を再付着させないことが重要です。
ソース：
Boulas HJ " 指と手の切断：再植込みの適応 " J. Am。 Acad。 オルソ。 Surg。、1998年3月; 6：100~105。