「正常な」TSHレベルを持つことができ、まだ不快に感じることがあります
甲状腺ホルモン補充療法を受けていて、甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルが正常範囲にありますが、まだ甲状腺関連症状の範囲がある場合は、甲状腺ホルモン補充療法を受けている数百万人の甲状腺疾患未治療の甲状腺機能低下症。
甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の米国人の約15％が、臨床内分泌学および代謝のジャーナルに掲載された2016年の研究によると、この疾患のために治療されているにもかかわらず不快感を感じ続けている。
これは、現在甲状腺ホルモン補充療法を受けている1,500万~180万人のアメリカ人が、甲状腺機能低下症の症状が持続することを意味しています。 この説明に合っていると思われる場合は、最適なTSHレベルと甲状腺剤の選択肢について医師と話し合うことが重要です。
甲状腺機能低下症は何が治療されていますか？
この用語は、疲労、 体重増加 、うつ病、線維筋痛/筋肉および関節痛および痛み、 脱毛または粗毛/乾燥髪 、 不妊症 、便秘、脳霧などの甲状腺機能低下症症状を有することを意味する細胞レベルの甲状腺機能低下症推奨量の甲状腺代替剤を摂取し、 "正常な" TSH血中濃度を有するにもかかわらず、 残念なことに、治療の妥当性を判断する際、患者の症状よりも多くの医師によって正常血中TSHレベルが重くなる。
これには2つの理由があります。 第一に、一部の医師は、中〜高正常TSHレベルに患者を拘束するのに十分な甲状腺ホルモンのみを提供すれば十分であると信じています。
第二に、間違いなくより一般的な理由は、Synthroid、Levoxyl、Levothyroid、Eltroxin、またはEuthyrox（一般的なレボチロキシン）の現在の標準治療は、一部の人々が実際にうまく感じるには十分ではないかもしれないということです。 レボチロキシンはT4の薬学的グレードであり、身体は活性ホルモンであるT3に変換しなければならない。
T4は非アクティブです。 しかし、一部の人々はT4を十分な量のT3に変換し、持続性の甲状腺機能低下症の症状を残すように奮闘するかもしれません。
レボチロキシン単剤療法がうまくいかない場合は、T3とT4の両方を含む薬剤である「併用療法」を試してみてください。 これは米国甲状腺協会によって支持されていますが、多くの医師はそれを処方する経験がありません。
TSHレベル
いくつかの内分泌学者は、TSHが2未満であれば、ほとんどの人が気分がよく、甲状腺機能低下症や甲状腺機能低下症の症状を避けるのに最適であると考えています。 また、TSHが2以上の値が実際には異常なレベルを表していることを示唆する研究もあります 。
（注：甲状腺がん生存者のTSH値は通常1〜2以下に抑えられています（甲状腺抑制と呼ばれる過程ががんの再発を防ぐのに役立ちます）。
- TSHが3未満 - これは、おそらく甲状腺ホルモンが多すぎると考えられています。
- TSH 1〜2 - ほとんどの人にとって最適な正常レベルです。 これは、大部分の人々が最も気に入っているTSHの範囲です。 あまり知られていない医師によって「低すぎる」と考えられることもあります。
- TSH。3から4.5 - いくつかのラボ標準に従った "基準範囲"。 この範囲でうまくいく人もいますが、TSHが2.0を超えると、低悪性度の甲状腺機能低下症の症状を呈する人が多くいます。
- TSH 4.5〜10 - 「無症候性甲状腺機能低下症」レベルと見なされていますが、驚くべきことに、これらのレベルを治療する人はいないでしょうし、このレベルの患者が感じる甲状腺機能低下症の症状は甲状腺機能低下症 多くの人々は、これらのレベルで症状があります。
- TSH超10 - ほとんどの医師の治療に値する甲状腺機能低下症を考慮する。
あなたはよく感じるためにT3が必要な場合があります
一部の人々はレボチロキシン/ T4のみの薬（Synthroidのような）で気分が 良くなく、T3をはるかによく 感じ ます。
他の人は、CytomelのようなT3の追加、またはT3を徐放性化合物を介してレボチロキシンに加えることに成功している。 最後に、 甲状腺ホルモンの代替物であるArmorで成功した人もいます。 多くの甲状腺ホルモン代替療法があります 。
驚くべきことに、多くの甲状腺患者でT3の必要性を明確に示している研究にもかかわらず、医学界の革新的で受け入れ難いメンバーによって甲状腺機能低下症の人々にT3を使用することは、依然として議論の余地があると考えられています。 多くの人々は正常または低正常TSHレベルを有していますが、依然として甲状腺機能低下症の症状が継続しています。 これらの症例では、T3の追加はうつ病、 脳霧 、疲労および他の症状を和らげた。 T3に関するこの情報は非常に革新的であり、現在の甲状腺治療法にうまくいかない人にとっては大きな意味を持っています。 詳細については、この研究に関する私の完全なレポートを参照してください。
あなたの医師と会話をブローチする方法
治療しても依然として甲状腺機能低下症の症状に苦しんでいる場合は、まず医師の診察を受けることができるように文書化することです。 良い援助ツールは、 甲状腺機能低下症の症状チェックリストです 。このチェックリストには、診断を得るために医師に摂取できる危険因子と症状のチェックリストがあります。また、甲状腺機能低下症の症状が現在の治療によって解決されないという主張もします。
医師と話し合う前に、甲状腺機能亢進症について医師に尋ねるべき6つの重要な質問と、新しく診断された甲状腺機能低下症の人が頻繁に尋ねる主な質問治療開始後の気分が良くなり、長期間にわたる健康リスク、甲状腺腫、疲労や体重増加の有無、闘う方法などがあります。
情報とあなたのチェックリストを武器に、座って最適なTSHレベルと 、T3の甲状腺ホルモン補充療法への追加を検討すべきかどうかについて、医師と話し合う必要があります。
医師に聞き取り理解するための弾薬が必要な場合もあります。 助けになるように、私はすべての甲状腺患者のためにお勧めする様々な本があります。 アイデアは甲状腺書店を参照してください。
あなたの医者がT3療法を検討することを拒否したり、オプションを討議したりしない場合、ウェルネスのあなたのパートナーになりたい医者を見つける必要があります。
>ソース
> Sarah J. Peterson、Elizabeth A. McAninch、Antonio C. Bianco。 通常TSHはレボチロキシン単独療法の「甲状腺機能低下症」と同義ですか？ Journal of Clinical Endocrinology＆Metabolism 、2016; jc.2016-2660 DOI：10.1210 / jc.2016-2660