甲状腺機能低下症、甲状腺がんなどの診断
甲状腺特異的な臨床評価に加えて、甲状腺の状態には、診断を確認するための具体的な検査と検査が必要です。 次の記事では、診断のさまざまな基準をレビューします。
甲状腺機能低下症
甲状腺機能低下症の診断や排除を助けるために、医師は通常、甲状腺刺激ホルモン（TSH）を測定する血液検査から始めます。
2003年の春から、ほとんどのアメリカの研究所は約0.5から5.5の正常範囲を有していた。 しかし、 米国臨床内分泌専門医協会は最近、正常範囲を0.3〜3.0に修正することを推奨している。 5.5が正常範囲の上端である場合 、そのレベルを超えるTSHは甲状腺機能低下症とみなされます。 しかしながら、より新しいガイドラインの下では、3.0を超えるTSHは甲状腺機能低下症と診断される可能性がある。
注：開業医の中には、 TSHレベルが妊娠中に低いレベルに維持されるべきであると考える人もいる。 （ 妊娠中の各妊娠中の正常なTSH範囲は何ですか？
甲状腺機能低下症の診断に役立つその他の血液検査は次のとおりです。
- トータルT4（総サイロキシン） - TSHの上昇とともに低い総T4レベルは、甲状腺機能低下症を示し得る。
- フリーT4（フリーサイロキシン） - 低T4レベルが上昇し、TSHが上昇すると、甲状腺機能低下症を示す可能性があります。
- トータルT3（ 合計トリヨードチロニン ） - TSHの上昇に伴うTotal T3の低下は、甲状腺機能低下症を示している可能性があります。
橋本病
橋本甲状腺炎は、甲状腺機能低下症の最も一般的な原因である自己免疫疾患です。 特徴的な橋本甲状腺炎患者は、TSH値が高く、T3およびT4（またはT3およびT4）が低い。
高濃度の甲状腺自己抗体（特に抗TPO抗体）もまた、橋本病の特徴である。
グレーブス病および甲状腺機能亢進症
甲状腺機能亢進症を診断するには、医師が患者と甲状腺を検査する完全な臨床評価が必要です。 甲状腺機能亢進症は、通常、TSH、T4（またはFree T4 ）、T3（またはFree T3）および放射性ヨードアップデート（RAI-U）試験の使用によって確認することができる。 甲状腺を可視化し、ヨウ素を吸収する放射能ヨードアップデート（RAI-U）試験は、甲状腺機能亢進症を診断し、甲状腺機能亢進症がグレーブス病に起因するかどうかを判断するのにも役立ちます。 グレーブス病の診断には、甲状腺ホルモン受容体抗体（TRAb）/甲状腺刺激免疫グロブリン（TSI）の上昇の証拠が頻繁に含まれます。
グレーブス病と甲状腺機能亢進症の診断方法の包括的な概要は、「 グレーブス病/甲状腺機能亢進症の診断」に記載されています。
Goiter
いくつかのステップは甲状腺腫の診断に関与することができます：
- 拡大のサイズを評価するための超音波検査
- 甲状腺の画像を生成し、甲状腺拡大の性質に関する視覚的情報を提供するために放射性同位体甲状腺スキャン（注：赤ちゃんの甲状腺への潜在的損傷のため、これらは妊娠中または授乳中に行われない）
結節
結節は通常以下の方法で評価されます：
- あなたの結節が甲状腺ホルモンを産生しているかどうかを判断するための血液検査
- 放射性ヨウ素取り込み（RAI-U）
- あなたの甲状腺の超音波は、結節が固体であるか液体で満たされているかを決定する
- あなたの結節の細針吸引または針生検で、結節が癌性であるかどうかを評価する。
2011年以来、特殊な細針吸引プロセスが利用可能となり、不確定で決定的ではないFNA生検結果が排除されます。 この検査は、 Veracyte Afirma Thyroid Analysisと呼ばれます。
甲状腺癌
甲状腺がんの診断に は、身体検査、生検、 画像検査 、血液検査など、さまざまな手技や検査が含まれます。 この記事では 、診断プロセスの概要について説明します。
しかし、一般的に、妊娠している患者以外の人はRAI-Uが行われ、結節が寒いかどうかを確認するのに役立ちます。つまり、癌になる可能性がより高くなります。
結節が癌性であることが疑われる場合、細針吸引（FNA）生検が行われる。 流体および細胞は、結節の様々な部分から除去され、次いで、これらの試料は、病理学者によって評価される。 FNA検査の60〜80パーセントは、結節が良性であることを示す。 20件のFNA検査のうち約1件だけが癌を明らかにする。 残りのケースは「疑わしい」と分類されます。 典型的には、疑わしい結節は、生検のために外科的に除去され、癌を除外または診断するために除去される。
ソース
Braverman、MD、Lewis E.、およびRobert D. Utiger、MD。 ヴェルナーとイングバーの甲状腺：基本的かつ臨床的テキスト。 9th ed。 、Philadelphia：Lippincott Williams＆Wilkins（LWW）、2005年。