甲状腺機能亢進症の兆候や症状がある場合は、必要に応じて適切かつ迅速に治療できるように、総合的な評価を受けることが重要です。 医師は徹底した身体診察を行い、病歴を確認し、詳細な血液検査（TSH、T3、T4など）を行い、診断を受けます。 甲状腺超音波やCTスキャンなどの画像検査も注文できます。
甲状腺機能亢進症は治療することができますが、未治療のまま放置すると合併症を引き起こす可能性があるため、早期診断が常に最良です。
検査
甲状腺疾患の症状や危険因子を確認した後、甲状腺機能亢進症の疑いのある診断が疑われる場合は、甲状腺を中心とした詳細な検査を行います。
甲状腺検査
甲状腺の検査中、医師は甲状腺の腫大と結節を探して首に触れる（触診する）。
彼はまた、甲状腺の血流の増加を感じる「スリル」と呼ばれるものを触診する。 あなたの医者はまた、甲状腺への血流の増加の音である聴診器で「ブツク」を聞きます。
甲状腺のスリルおよび/または果実の存在は、 グレーブス病を示唆している 。
身体検査
甲状腺の検査のほかに、あなたの医師は体の残りの部分を検査して、過活動甲状腺の兆候を調べます。
例えば、彼はあなたの反射をテストします。速い反応や過敏反応が甲状腺機能亢進症の徴候になることがあります。 また、心拍数、リズム、血圧もチェックします。 これは、 動悸 、 心房細動 、鼓動、または高血圧が甲状腺機能亢進症を示唆している可能性があるためです。
身体検査の他の部分は次のとおりです。
- 異常に滑らかで暖かい肌のため、あなたの肌の検査は、甲状腺機能亢進症の徴候である可能性があります。 グレーブス病患者のほんの一部は、脛（発疹性粘液腫）の発疹も発症します。
- 一般的な量と品質を観察すると、毛が細くなる、細かくなる、または脱毛すると甲状腺の状態になることがあります
- 任意の振戦、手の震え、またはテーブル打ち、叩きつきの足、または不規則な動き（子供ではより重篤な場合が多い）などの運動過多の動きを観察すると、
- 赤い、膨らんだ、乾燥した、腫れた、ふっくらした、水分の多い目などの目の検査は、甲状腺の問題の徴候となります。 さらに、 "瞼の遅れ"（あなたが下を向いているときに上まぶたが目の動きを滑らかに追いかけることがない場合）は、甲状腺機能亢進症で見ることができます。
ラボとテスト
血液検査には、甲状腺刺激ホルモン（TSH）検査、チロキシン（T4）検査、およびトリヨードチロニン（T3）検査が含まれます。 あなたの医師は、グレーブス病の診断を確認するために甲状腺抗体レベルを検査することもできます。
医師の検査結果を確認することが重要です。 質問するのを恐れないでください。 これはあなたの健康なので、何が起こっているのかを理解することが重要です。
TSH結果
TSH試験の正常範囲は、約0.5〜5.0ミリ国際単位/リットル（mIU / L）である。 原発性甲状腺機能亢進症を有するすべての人々は、TSHが低い。 しかし、TSHレベルだけでは甲状腺機能亢進症の程度を判定することはできません。 このため、医師はあなたのT4とT3のレベルもチェックします。
高フリーT4およびT3結果
原発性甲状腺機能亢進症の診断は、低TSH、および高い遊離T4および/またはT3血液検査と一致する。
あなたのTSHが正常または上昇していて、あなたの自由なT4とT3が高い場合、中枢またはTSH誘発甲状腺機能亢進症と呼ばれる状態を評価するために、脳下垂体のMRIが必要になります。
高いT3および正常な自由T4の結果
あなたのTSHが低く、T3が高い（ただし、無料のT4は正常です）、あなたの診断はグレーブス病または甲状腺結節であり、過剰なホルモンを産生している可能性があります。 放射性ヨウ素取り込みスキャンと呼ばれる画像検査では、これら2つの診断を区別することができます。
あまりにも多くのT3（外因性のT3摂取と呼ばれる）をとることも別の可能性である。
正常なT3および高T4の結果
TSHが低く、フリーのT4が高いが、T3が正常であれば、過剰なT4（レボチロキシン）を摂取することから甲状腺機能亢進症が発症している可能性があります。 別の可能性のある診断は、アミオダロン誘発甲状腺疾患である。
この研究室の組み合わせは、T4からT3への変換を減少させる並行した非甲状腺疾患（例えば、重度の感染）を有する甲状腺機能亢進症の人々にも見られ得る。
通常の無料T4およびT3結果
TSHが低いがT3とT4のレベルが正常である場合、潜在的な甲状腺機能亢進症があるかもしれません。 これは妊娠中にも見られます。
抗体の結果
甲状腺刺激免疫グロブリンやTSH受容体自己抗体などの抗体検査のために血液検査が重要です。 陽性の検査でグレーブス病の診断が確定するが、一部の人々は陰性の抗体検査を受ける。 この場合、放射性ヨウ素摂取試験（RAIU）により診断を確認することができる。
イメージング
多くの場合、超音波、放射性ヨウ素摂取（RAI-U）、CTスキャン、またはMRIなどの画像検査が行われ、徹底した正確な診断が行われます。
放射性ヨウ素のスキャン
放射性ヨウ素摂取（RAI-U）試験では、少量の放射性ヨウ素123を丸薬または液体の形態で投与する。
数時間後、システム内のヨウ素量が測定され、X線が同行されます。 過活動甲状腺は、しばしばRAI-Uの結果が上昇する（過活動腺は通常、通常よりも多くのヨウ素を吸収し、その取り込みはX線で見える）。
グレーブス病ではRAI-Uが高く、腺全体に摂取があることがわかります。 あなたが甲状腺ホルモンを過剰生産する結節のために甲状腺機能亢進症である場合、その局在化した結節に摂取が見られます。 あなたの過活動甲状腺の原因として甲状腺炎がある場合、摂取量は腺全体で低くなります。
放射性ヨウ素123は甲状腺には有害ではありませんが、妊娠中または授乳中の女性には投与しないでください。
甲状腺超音波
甲状腺超音波は、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性のある結節と同様に、甲状腺腫を同定することができる。 妊娠中または授乳中の女性では、放射性ヨードスキャンの代わりに甲状腺超音波が使用されることがよくあります。
CTスキャン
コンピュータ断層撮影または猫スキャンと呼ばれるCTスキャンは、甲状腺腫および大型の甲状腺結節を検出するのに役立つ特別なタイプのX線です。
磁気共鳴イメージング（MRI）
CTスキャンや超音波と同様に、MRIは甲状腺がどのように機能しているかを医師に伝えることはできませんが、甲状腺腫や甲状腺結節の検出に役立ちます。
MRIは、CTスキャンよりも好ましい場合があります。コントラストの注入を必要とせず、ヨウ素を含み、放射性ヨウ素スキャンを妨げる可能性があるからです。
差動診断
甲状腺機能亢進症の症状は、緊張した緊張やストレスと誤認される可能性がありますが、他の一般的な病状の症状を模倣することもあります。
例えば、原因不明の体重減少は、全身の病気の兆候（例えば、感染、非甲状腺自己免疫疾患、または癌）であり得る。 うつ病や痴呆のような精神病の最初の兆候でもあります。特に、気分の変化、過敏症、または無関心 - 甲状腺機能亢進症の高齢者でより一般的な症状 - を経験している場合。
速い心拍数または不規則な心調律が、原発性心臓または肺の問題または貧血の最初の兆候であり得る。
これらの例は、しばしばいくつかの可能な診断があるので、氷山の先端にすぎません。 良いニュースは、医師は一般に、甲状腺機能亢進症の診断を、病歴、身体検査、およびいくつかの血液検査を用いて容易かつ迅速に確認または割引できることである。
最後に、あなたの医師が甲状腺機能亢進症を診断した場合、甲状腺機能亢進症の原因を特定したいと考えています（例えば、グレーブス病対甲状腺炎）。 これは、より多くの血液検査と、放射性ヨウ素取り込みスキャンと呼ばれる画像検査で分類することができます。
>出典：
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