IBSおよび顕微鏡的大腸炎の両方が慢性下痢の症状を共有する。 したがって、それらが関連しているかどうか疑問に思うのは分かります。 2つの状態の治療法は非常に異なります。したがって、適切な診断を受けていることを確認したいと考えています。 この概要では、顕微鏡下の大腸炎が何であるか、それがIBSとどのように異なるかを見ていきます。
概要
微視的な大腸炎は、人が慢性の水分を摂取するが、血まみれのない下痢は経験しない状態である。
この疾患は男性よりも女性に影響を与える可能性が高く、年齢とともにリスクが上昇し、60歳代または70歳代の人で最も高い発生率を示します。
顕微鏡的大腸炎には、コラーゲン性大腸炎とリンパ球性大腸炎の2種類があります。 彼らは見た目の点で異なりますが、おそらく同じ障害の2つの異なる段階です。 タイプにかかわらず、2つの障害は同じ方法で診断され治療される。 リンパ球性大腸炎では、 結腸の組織の中に存在する白血球の数が増加する。 膠原性大腸炎では、コラーゲンの厚い層が組織内に見られる。
症状
顕微鏡的大腸炎は、慢性の水様性下痢の症状に加えて、
- 腹痛および/またはけいれん
- 吐き気
- 大便失禁
- 体重減少
症状は断続的であることがあり、時折、この疾患は治療を受けることなく単独で解決することができる。
診断
顕微鏡的大腸炎のIBSと同様に、大腸内視鏡検査中に見られる疾患の徴候はない。 2つの疾患が異なる場合、結腸組織のサンプルを顕微鏡下で見ると、顕微鏡による大腸炎が現れる。
生検を伴う大腸内視鏡検査に加えて、他の疾患を除外するための他の検査が行われる。
可能な内視鏡検査を伴う血液検査は、セリアック病を除外するために推奨される。 下痢の原因となっている可能性のある病原体を特定するために便検査が推奨されるかもしれません。
原因
微視的な大腸炎を引き起こす原因は誰にも分かりません。 リスク要因には、
- 胆汁酸性下痢
- セリアック病
- H2ブロッカー
- 非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）
- 多発性関節炎
- プロトンポンプ阻害剤（PPI）
- 喫煙
- 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）
- 甲状腺の問題
トリートメント
ご覧のとおり、微視的大腸炎の治療オプションはIBSの治療オプションとは大きく異なります。
最初のステップは、患者に禁煙をさせたり、病気になると疑われる薬を中止することです。 薬を処方することができます。 最悪の場合、微視的大腸炎は回腸摘出術により対処することができる。
IBS対顕微鏡的大腸炎
微視的な大腸炎について学んだら、正しい診断を受けているかどうか疑問に思うかもしれません。 最近のメタ分析では、このトピックに関する多数の研究の結果を検討しました。 これらの研究からのデータを合わせて、著者は、顕微鏡的大腸炎を有する患者の約3分の1はIBS症状を報告するが、この割合は顕微鏡的大腸炎を有していない人々と異ならないと結論付けた。
IBSと微視的大腸炎の重複は研究デザインによって異なる。 症例対照研究では、症状がなかった人よりもIBS患者では、顕微鏡下の大腸炎が多く見られました。 しかし、大規模なグループの証拠を調べた研究では、IBSを有する人々は、下痢を患っているがIBSを有していない人々よりも、顕微鏡的大腸炎を有する可能性はもはやない。
このメタアナリシスに基づいて、（上記のリスク要因に基づいて）微視的な大腸炎または赤ちゃんの消化器症状のリスクが高い場合を除き、IBS 患者は大腸内視鏡検査を受ける必要はありません顕微鏡的大腸炎を除外する。
もちろん、IBSの症状が変化した場合は、正確な診断を得るためにさらなる検査が必要であることを期待して、医師に知らせてください。
IBSと微視的な大腸炎の症状は、なぜ異なる病気ですか？ 確かに、 低レベルの炎症がIBSに関連している 。 答えは、彼らが連続体に横たわっていることかもしれません。 うまくいけば、継続的な研究は、問題をはるかに明確にするのに役立ちます。
ソース：
Kamp、E.、Kane、J.＆Ford、A.「過敏性腸症候群と微視的大腸炎：体系的なレビューとメタ分析」プレスリリースのオンライン消化器病学と肝臓学論文2015年10月7日
"Microscopic Colitis" Mayo Clinicウェブサイト 2015年10月16日アクセス。
腸内細菌叢の病理学的研究では、潰瘍性大腸炎、潰瘍性大腸炎、