治療の利点とリスクのバランスをとる
抗コリン作用薬は、筋肉の収縮および弛緩に影響を及ぼす様々な医学的状態を治療するために使用される薬物の広いクラスである。
過活動膀胱、 パーキンソン病 、下痢、嘔吐、喘息、 慢性閉塞性肺疾患（COPD） 、筋痙攣、 過敏性腸症候群（IBS） 、および不随意運動を伴う他の状態を治療するために使用される薬物が含まれる。
薬の働き
アセチルコリンは、神経伝達物質として機能する身体によって生成される物質である。 それは神経細胞に作用して、化学的なメッセージを脳に伝えます。 そうすることによって、アセチルコリンは、それらをスピードアップするか、またはそれらを減速させることによって、特定の生物学的機能を調節することができる。
これらには、運動に関与する骨格筋 、心臓、胃、腸、尿路、および肺に見られる平滑筋が含まれる。 これらの筋肉の収縮に関与する細胞は神経受容体を有する。 アセチルコリンを受容するものはコリン作動性であると考えられている。
異常な筋肉機能に直面すると、コリン作動性受容体に結合することによってアセチルコリンを遮断することができる薬物が存在する。 化学的なメッセージを伝える手段がなければ、収縮は止められ、症状は緩和される。
これを抗コリン作用といいます。
抗コリン作用薬の副作用
筋収縮に加えて、特定のタイプのアセチルコリンは、記憶、学習および感覚を調節する。
抗コリン作用薬は、遮断する受容体の種類に特異的ではないので、身体と心の両方に影響を及ぼす一連の副作用を引き起こす可能性があります。
これらには、
- 唾液腺の抑制による口の乾燥
- 粘液産生の減少による咽頭痛
- 発汗の欠如
- 体温の上昇
- 瞳孔拡張の鈍化による光感度
- ぼやけた視界または二重視力
- 血管機能の変化を補うための心拍数の増加
- 筋肉制御の変化による調整不良
- 睡眠時の尿失禁
- 腸の漏れ
- 混乱
- メモリの問題
- インコヒーレンス
- 集中できない
- 簡単に驚かされる傾向
- 幻覚
- 痴呆
抗コリン作用の利点
多くの薬物は、抗コリン作用のために治療目標を達成する。 例えば、腸の動きを遅くすることによって、下痢が緩和されることがあります。 同様に、喘息およびCOPDに関連する呼吸制限は、肺のコリン作動性受容体が遮断された場合に改善され得る。
鎮痙剤は、抗コリン作動性効果が有益であると考えられる薬物の1つのクラスである。 副作用は一般的であるが、短期間の使用と低用量の併用は症状が管理可能であることを意味する。
抗コリン作動性効果を有する鎮痙薬には、
- ベンジル（ジシクロミン）
- ブスコパン（ヒヨス チンブチルブロミド ）
- レブチン（ヒヨスアミン）
- Lomotil（アトロピン/ジフェノキシレート）
- Enablex（ダリフェナシン）
- パミン（メチルスコパラミン）
- スピリバ（臭化チオトロピウム）
- シンメトレル（アマンタジン）
- ベシケア（ソリフェナシン）
意図しない抗コリン作用
一方、意図しない抗コリン作用を有する薬物が存在する。
彼らには、特定の抗うつ薬および抗精神病薬が含まれ、人の気分を変えるためにドーパミンおよびセロトニン神経伝達物質を増減させる。 場合によっては、薬物がアセチルコリンを遮断して抗コリン作動性副作用を引き起こすことがあります。
もちろん、抗うつ薬や抗精神病薬はしばしば長期間にわたって処方され、症状の管理がより困難になるという難点があります。
抗うつ薬および抗コリン作用薬を含む抗精神病薬には、
- エラビル（アミトリプチリン）
- ノルプラミン（デシプラミン）
- トフラニル（イミプラミン）
- パメラ（ノルトリプチリン）
- パキシル（パロキセチン）
- ソラジン（クロルプロマジン）
- クロザリル（クロザピン）
- ジプレキサ（オランザピン）
- メラリール（チオリダジン）
これらの両極端の間で、 低用量の抗うつ薬を慢性疼痛およびIBSの治療に使用できる場合があります。 特定の低用量抗精神病薬およびパーキンソン病でも同様の効果が達成される。
抗コリン作用の長所と短所を勘案することにより、医師は副作用の負担なしに治療を施すための適切な薬剤と用量を見つけることができます。
からの言葉
抗コリン作動薬の効果による耐え難い副作用がある場合は、医師に相談してください。 あなたの状態に応じて、医師は投薬量を減らすか、適切な代替薬を見つけることができるかもしれません。
しかし、最初に医師と話をしなければ、いかなる薬物も中止してはいけません。 そうすることで、治療が徐々に減少しない限り、（特に抗うつ薬を含む）特に悪影響が生じることがあります。
>出典：
> Fox、C。 Smith、T。 Maidment、I.et al。 "認知機能、せん妄、身体機能および死亡率に対する抗コリン作用性の薬剤の効果：系統的レビュー"。 年齢と高齢化 。 2014; 43（5）：604-15。 DOI：10.1093 / aging / afu096。