残念なことに、人々はしばしば一度に複数の健康問題を扱うことになります。 そして時には、人が複数の障害を有する機会が増えることにつながる根本的な要因が共有されることもあります。 これは、IBSとうつ病の場合と思われる。 この概要では、これらの2つの状態が重複していることと、両方の障害の症状を最もよく管理するためにできることについて、何が分かっているかを見ていきます。
うつ病とは何ですか？
うつ病は、人の機能や生活を味わう能力を妨げる様々な症状を伴い、気分が落ち着くか、気持ちが落ちたり、喜びを失うことがある病気です。 うつ病の症状には以下が含まれる：
- 食欲と体重の変化
- 難解な集中
- 眠りにくい、眠りにくい
- 絶望、低い自尊心、過度の罪悪感、悲観主義の感情
- エネルギーとモチベーションの欠如
- 社会的孤立
- 自殺念慮と試み
さまざまな機能を備えたいくつかの憂鬱な注文があります：
- 破壊的な気分調節障害
- 大鬱病性障害
- 気分変調障害
- 月経前不快気分障害（PMDD）
IBSとうつ病の重複
IBS患者の最も一般的に診断された精神障害はうつ病である。 ある研究では、診断可能なうつ病の有病率は、治療を求めているIBS患者では31％と推定されていました。
これらの数値は、 炎症性腸疾患 （IBD）を有する患者または健常者に見られるうつ病の割合よりも高い。
なぜIBS患者がうつ病のリスクが高いのでしょうか？ 研究者は答えを探していました。 調査の1つの領域は、早期幼児期の外傷と関係がある。 IBS患者における小児期の性的および/または情緒的虐待の有病率は、50％もの高い見積もりとともに、広く分布している。
このような外傷を経験することは、うつ病などの気分障害の発症の危険にさらされることにもなります。
IBS研究者はまた、神経伝達物質セロトニンが両方の障害において果たす役割を検討してきた。 セロトニンは消化機能の多くに関与しており、脳と私たちの内臓との間のコミュニケーションにおいて重要な役割を果たしています。 セロトニンレベルはまた、うつ病症状と関連しているが、この関係の背景にある機構は完全に理解されていない。 したがって、セロトニンの体内調節に関する問題は、重複の背後にある可能性がある。
もう一つの良い質問は、IBSがうつ病の原因になるかどうかである。 大規模な12年の研究では、研究の開始時にIBSを有することが、研究の最後に高レベルの不安とうつ病と関連していることが判明した。 しかし、その逆も真実であった。 研究の初めに不安とうつ病のレベルが高い人は、研究の最後までにIBS発症のリスクがより高かった。 研究者らは、これは、両方の障害の背後の機能不全がいずれかの方向、すなわち脳から腸または腸から脳に起こることを示していると結論づけている。
両方がある場合の処置
同時に2つの障害を持つことは確かに "人生は公正でない"カテゴリーの下に提出することができますが、銀の裏地が少しあります。
1つの障害に良いものは、他の障害にも役立つことがあります。 これは特に処方薬の領域で見つけることができます。
それはオフラベル使用と考えられていますが、 抗うつ薬は、痛みを軽減し、腸機能を高めるという面で有益な効果があるため、IBS患者に頻繁に処方されています。 この有用な効果は、セロトニンおよび他の神経伝達物質に対する抗うつ薬の効果に起因すると考えられる。
三環系抗うつ薬は、腸管を減速させる抗うつ薬の一種であり、 下痢を主とする過敏性腸症候群 （IBS-D）を有する患者にとってより良い選択となる可能性があります。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、セロトニンのみを標的とすると考えられる抗うつ薬の一種であり、便秘を含む望ましくない副作用がより少なくなる。 このように、 便秘優勢の過敏性腸症候群 （IBS-C）を患っている人は、このクラスの薬物療法によってうつ病に対処する方がより効果的です。
考慮すべき別の方法は、 認知行動療法 （CBT）の使用である。 CBTはうつ病とIBSの両方の症状を和らげるのを助ける強力な研究支援をしています。
ソース：
アメリカ精神医学会。 "精神障害の診断および統計マニュアル、第4版、テキスト改訂版" 2000ワシントンDC
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Surdea-Blaga、T.、Baban、A.＆Dumitrascu、D. "過敏性腸症候群の心理社会的決定要因" World Journal of Gastroenterology 2012 18：616-626。