継続的な品質向上の文化を創造する
医療の質を向上させるための方法論には、多くの混乱した頭字語があります。 FOCUS PDCAは、 医療の質の向上に使用される最も初期かつ最長の方法の1つです。 一般的でアクセシブルな言葉で日常的に説明することができます。
ヘルスケアにおけるプロセスの重要事項
プロセス改善は、無駄をなくしプロセスを合理化することを目的としています。
低コストで質の高いケアを提供するという圧力があります。 この目標を達成するためには、医療サービスの連続体のすべての人が取り組む必要があります。 デバイス、医薬品、消耗品、および機器はすべて最低限のコストで製造する必要があります。 病院や診療所の管理および臨床分野では、以下を含む廃棄物を削減する多くの機会があります。
- 人材レベルの最適化。
- 医療上の誤りを避ける。
- 医療で獲得した感染を避ける。
- 薬剤や消耗品が使用可能になる前に期限切れにならないように在庫を最適化する。
- 待ち時間の短縮。
- 輸送時間の短縮。
簡単な計画
W. Edwards Demingは、FOCUSというPDCAという頭字語を作成しました。そのため、組織は生産プロセスとサービスプロセスで無駄をなくす簡単な計画を立てることができました。 これは古い考え方からの大きな変化でした。 Demingがプロセスを検証するよう説得する前に、企業は通常、遡及的な品質管理努力しかしていませんでした。
つまり、プロセスやサービスが実行され、うまくいけば、誰かがその努力の結果をチェックしました。 ベンチマーク基準を満たさなかったものはすべて再加工されます。 デミングのプロセスに焦点を当てることで、最終結果を探し出すだけでなく、プロセス全体を理解することで、上流に着手したときに廃棄物への影響が大きくなることが示されました。
PDCAの焦点
この頭字語は本当にパンチを詰め込みますが、ここにその意味があります：
F：改善するプロセスを見つける
O：プロセスを知っているチームを編成する
C：プロセスの現在の知識を明確にする
U：プロセスの多様性と能力を理解する
S：継続的な改善計画を選択する
Plan、Do、Check、Actの頭字語であるPDCAは、改良された戦略を1つ1つ、制御された方法でテストして結果を測定し、さらなる改善を推進する継続的な品質改善サイクルをチームに与えます。 一部の組織では、Plan、Do、Study、Actの代わりに頭字語PDSAを使用しています。
サンプル改善
例を使用して、FOCUS PDCAを使用してプロセスの改善作業を行うと、次のようになります。
- 改善するプロセスを見つける： 65歳以上の入院した心不全患者の退院プロセス。
- プロセスを知っているチームを編成する：心臓学のチーフ、心臓病の看護師、管理を含めることができます。
- プロセスの現在の知識を明確にする：チームが集まり 、フローチャートまたはプロセスマップを作成する。
- プロセスの理解：この例では、データの範囲を決定するプロセスをそのまま測定します。この例では、（1）65歳以上の心不全患者のうち、何パーセントが30日以内に再送信されますか？ （2）スタッフはこのタイプの患者を退院させるのにどれくらい時間がかかりますか？
- 向上させるものを選択：チームは30日間の再開率を削減することを選択します。
- 計画：彼らが選ぶ最初の計画は、退院時に65歳以上の心不全患者に関連する健康プログラムを設定することです。
- Do：チームは、この1回の変更を一定期間実施します。
- チェック：チームは、関連する健康状態の排出介入の結果を測定し、チェックします。
- 法律：チームは結果に基づいて行動する。 介入が成功した場合、チームはこの新しいプログラムを退去プロセスにとどめます。 彼らは30日間の再入院率の削減をさらに進めるために何らかの措置を講じることさえあるかもしれません。 この試験で30日間の再入院率が改善されなかった場合、別のアイデアを試してPDCAサイクルで実行します。
品質向上ツール
シックスシグマや5Sリーンなどの他のより複雑な統計ツールや手法があり、集中的なトレーニングが必要です。 しかし、DemingのFOCUS-PDCAは、改善のための変更を加えて人々を搭乗させるために早期の勝利を創造する必要がある場合には特に、始めるのに最適な場所です。