研究は、深刻な "後の段階"の病気が早期の感染に付随し得ることを示す
HIVの早期兆候や症状については多くの文献が発表されていますが、早期（急性期）の段階で「典型的な」感染がどのように現れるかについては、広く合意された定義はまだありません。 それは問題です。
15歳から65歳までのすべてのアメリカ人のHIV検査を増加させる政府の努力にもかかわらず、多くの人々は感染の「初期徴候」が現れるまで待つことになる。
最新の感染症が全く症状を示さないという事実は、この問題を悪化させるだけであり、なぜHIVとともに生きる120万人のアメリカ人の20％が未診断であるのかを説明することができる。
問題をさらに複雑にするために、症状を抱えている人々のために、25〜40％のいずれかの人々が、典型的にはHIVに関連しない状態を呈すると示唆している。 その結果、新たな感染が見逃されているか、誤診されている可能性があります。感染した人だけではなく、治療者自身も同様です。
初期の感染症のこのような非典型的な症状には、胃腸および中枢神経系の疾患、ならびに目、肺、腎臓、肝臓および生殖器の疾患が含まれ得る。
初期のHIVの共通の症状と稀な症状
一般に、新しく感染した個体の約40％が急性レトロウイルス症候群（ARS）の徴候を経験する。 ARSはウイルスの侵入者に対する防御を組み込むため、身体のHIVに対する反応であり、その後の炎症はインフルエンザと同様の症状を引き起こす。
発熱、疲労、頭痛、咽頭痛、腫れたリンパ腺、筋肉/関節痛はARSの珍しい特徴ではありません。 他の人は、一般的に体の上半分に凹凸のあるパッチで現れることがある発疹（しばしば「HIV発疹」と呼ばれる）を発症する可能性があります。 他の人は、依然として短期間の悪心、嘔吐、または胃の痛みを経験する可能性がある。
これらはARSの最も一般的な徴候と考えられていますが、証拠が増えていくと、生命を脅かすような状態でさえも深刻な状態に陥ることがあります。
スイスのチューリッヒ初のHIV予防研究を行っている科学者は、2015年に急性HIV感染時に起こりうる症状の範囲と頻度を確立することを目指していました。 この研究によれば、以前に確立されていたよりもはるかに多く、18の異なる病気や状態を特定できるだけでなく、初期診断ではかなりの数が見逃されていると報告しています。
初期感染時に同定された患者のみが含まれ、以下のように定義された：
- 急性HIV感染 。これは、ある人が陰性または不確定のHIV検査とともに症状を示したか、症状がなく、既知の暴露から90日以内にHIV陽性であったことを意味する。
- 最近のHIV感染 。陽性HIV検査とともに症状を呈したか、症状がなく、既知の曝露から90〜180日以内に陽性であったことを意味する。
結果は驚くべきものでした。 募集基準を満たした290人の患者のうち、25％は典型的にはARSに関連しない症状を有していた。 症状のある患者のうち、急性発症の28.5％、最近の患者の40％が非定型HIVおよび非HIV関連疾患に罹患していた。
そのうち、23％がAIDSを定義する状態を示した。感染の最初の兆候は、後期の病気で典型的に見られる病気であったことを意味する。 これらには、 食道カンジダ（鵞口瘡 、腸または肝臓のサイトメガロウイルス（CMV） 、 帯状ヘルペス（帯状疱疹） 、さらにはHIV感染症の症例が含まれ 、これはほとんどが進行感染に限定された。
非HIV関連の胃腸症状が次に挙げられ、非定型のプレゼンテーションの14％を占めた。 ほぼ半数が扁桃炎であったが、重篤な胃出血、胆嚢炎、腎不全、 ヘルペス関連感染 （虫垂炎と誤診されたが後に患者の結腸を部分的に除去した）などがあった。
中枢神経系（CNS）の症状は非定型症例の12％を占めた。 これらの中で、重度の脳炎 （ 脳炎 ）および髄膜炎を有する患者において入院が報告された。 急性精神医学的エピソードの場合と同様に、一時的な顔面麻痺も定期的に認められた。
おそらく、これらの症例のほぼ半数がHIV以外の診断を受け、最終的にウイルス検査を受けることになりました。
それでこれが私たちに何を伝えているのですか
過去には、深刻なHIV関連疾患を呈している人が何年も前に感染してしまっただけで、今や症状が増していると合理的に推測していたかもしれません。 一部の患者では、感染の初期段階でさえも重篤な疾患が伴うことがあることが分かりました。
さらに驚くべきことに、我々は、これらの状態がより健康な免疫系を有する患者で起こる傾向があることを知っている。 この研究によれば、より強い免疫応答を有する個体（すなわち、500細胞/ mLを超えるCD4数 ）は、適度に抑制された系を有する者よりも重度の急性発作を経験する可能性がより高い。
これらの疾患のメカニズムは完全には明らかではありませんが、感染の早期（平均4-5百万部/ mL）でウイルス量が非常に高く 、感染したウイルスの種類（特に非B型HIVサブタイプ ）との関連性がある。
また、腸や脳のHIV浸潤の割合や程度、重篤な胃腸や中枢神経系の感染症の原因となる要因についてより深く理解しています。
個々の立場から、この研究は、医師の診察の一環として15-65歳のすべてのアメリカ人のHIV検査の要請を強く支持している。 私たちはもはや、感染の「古典的」な徴候がないため、単に低リスクであると推測することはできません。
スイスの研究者らは、非定型急性症状の現実の発生率は約15％に過ぎないと結論しているが、それでも潜在的に見逃した8つの診断のうち1つを翻訳している。 また、リスクの高い人口（ 男性とアフリカ系アメリカ 人との性行為を持つ男性を含む）のHIV感染率が上昇すると、それは8人に1人しかいないということです。
ソース
Braun、D。 コウヨス。 R. Balmer、B。 et al。 「初代HIV-1感染の予期せぬ臨床症状の頻度とスペクトル」 臨床感染症 。 2015年; 61（6）：1013-1021。
Cohen、M。 Gay、C。 Busch、P。 Hecht、F.「急性HIV感染の検出」 感染症ジャーナル 2010; 202（補足2）：S270~S277。
Moyer、V.「HIVに対するスクリーニング：米国予防サービスタスクフォース勧告」。 2013 年 4月30日。 内科の年表。 2013年4月30日 doi：10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064。