原因不明の体重減少の原因、治療および予防
HIV消耗症候群は、HIV患者に見られる進行性の非自発的な体重減少と定義される。 米国疾病管理予防センター（CDC）は、1987年にエイズを定義する条件としてHIV 撲滅を分類し、以下の基準でそれを特徴づけた：
- 少なくとも10％の体重減少;
- 下痢または慢性的な衰弱の存在下で起こる。
- 文書化された熱で;
- 少なくとも30日間の持続時間;
- これはHIV感染そのもの以外の並行状態に起因するものではない。
疲労（悪液質）を体重減少と混同すべきではありません。後者は体重減少を意味します。 これとは対照的に、無駄とは、体の大きさと体重、特に除脂肪筋肉の喪失を指す。 例えば、HIV感染者が体脂肪の増加を経験しながら重大な筋肉量を失う可能性があります。
何がHIVを浪費しますか？
HIV感染の間、体は多くのエネルギーを消費することがあります。 実際、HIVを患う人々（たとえそうでなければ健康で無症状であっても）は、感染していない人より平均して10％多いカロリーを摂取することが研究によって示されています。 タンパク質は脂肪よりも脂肪に変換されやすいので、体内では筋肉のタンパク質がまず代謝されます。
血清タンパク質の枯渇は、栄養失調または身体が単に栄養素を吸収することができない吸収不良性障害のいずれかの結果であり得る。 HIVの浪費の場合、慢性下痢は栄養不良の原因となることが最も一般的であり、ウィルスが腸の粘膜組織に損傷を与えるため、HIVそのものの結果である可能性があります。
筋肉量のこの緩やかな（そして時には重大な）喪失は、HIV感染のどの段階でも起こり得るが、AIDSを患う人々に最もよく見られる。
HIV撲滅と抗レトロウイルス療法
併用抗レトロウイルス療法（ART）の出現前に、浪費の有病率は37％と高いと推定された。 しかし、ARTの有効性にもかかわらず、依然として重大な懸念が残っており、以前に見られた致命的なレベルではないにしても、患者の20％〜34％がある程度の疲労を経験することが示唆されています。
ARTは、HIV感染者の体重減少や栄養不良を改善することが知られていますが、体重が回復した後は必ずしも筋肉量の低下を予防したり交換したりするとは限りません。 さらに、筋肉量のわずか3％の喪失がHIV患者の死亡リスクを高めることができ、10％を超える喪失は4〜6倍のリスクを伴うという事実がさらにある。
HIV浪費の治療と予防
現在、HIV撲滅の標準化されたアプローチは存在しない。なぜなら、状態に寄与する重複因子（例えば、付随する疾患、薬物治療効果、栄養失調）が多いからである。
しかし、HIVに罹っている人の減量や浪費に効果的に取り組むためには、以下の一般的なガイドラインがあります。
- 日和見感染 （胃腸管を含む）のリスクを軽減するARTの開始。
- カロリー摂取を10％（そして病気から回復した患者では最大30％）増加させる食事の調整。 脂肪、炭水化物、タンパク質の食事バランスは変わらないはずです。 体重の問題（低体重またはメタボリックシンドロームを含む）または健康食品へのアクセス不足の人々のために、栄養教育とカウンセリングを検討する必要があります。
- 定期的な運動を確保し、筋肉量を増強する抵抗トレーニングに焦点を当てる。
- テストステロン補充療法の有効性は、HIV浪費の場合には依然として不明であるが、テストステロン欠乏症（性腺機能低下症）が注目される場合に必要とされるかもしれない。
- 液体の栄養製品（Boost VHC、Ensure Plus、NestléNutrenなど）は、固形食を食べるのが困難な人や、食べて体重を増やせない人に役立ちます。 しかし、すべての栄養補助食品と同様に、これらは適切でバランスのとれた食事に取って代わるものではありません。
- 理想的な食物摂取量を確保するためには、毎日のマルチビタミンを推奨していますが、 個々の微量栄養補給は、HIV撲滅の場合に影響を与えます（実際には、
- 持続性または慢性の下痢の場合、可能性のある原因を特定するために、臨床的および診断的調査が推奨される。 下痢および腸の苦痛の重篤度を緩和または軽減するために、抗下痢薬を処方する必要があります。 薬剤Mytesi（crofelemer）はHIV陽性者の下痢の治療のために2012年に米国食品医薬品局によって承認されました。
- 重度の浪費の場合、 ヒト成長ホルモン（HGH）を使用すると筋肉量が回復する場合がありますが、治療が非常に高価であり、治療が終わるとその効果は低下する傾向があります。
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