標的療法は、単独で、または他の治療と組み合わせて使用することができる乳癌のためのより新しい治療法である。 急速に増殖する細胞を攻撃する従来の化学療法とは異なり、標的療法は癌細胞の増殖に寄与する癌細胞またはシグナル伝達経路を直接的に標的とする。 このため、化学療法よりも多くの副作用が少ない可能性があります。
エストロゲン受容体陽性乳癌 、 HER2陽性乳癌 、さらには3重陰性乳癌の患者には、標的治療法があります。
これらの薬物は、時々非常にうまくいく可能性がありますが、転移性乳がんの治療に使用される他の薬剤と同様に、通常、抵抗性は時間の経過とともに発達します。 これらの薬剤のいくつかは早期および転移性乳癌の両方に使用されているが、他のものは主に転移性乳癌患者に使用されている。
HER2陽性がんの場合
前述のように、約25％の乳癌において、ヒト上皮増殖レセプター2（またはHER2 / neu）として知られる遺伝子は、乳癌細胞の表面上のHER2タンパク質（受容体）の過剰発現をもたらす。
同様に、エストロゲン受容体が癌細胞の増殖および増殖のシグナル伝達を担う機構と同様に、HER 2受容体はHER 2陽性癌の増殖および増殖をもたらし得る。
したがって、これらの受容体に干渉する薬物は、これらの癌細胞へのシグナルを妨害し、それらの増殖を制限する。
HER2を対象とする医薬品には、
- ハーセプチン（トラスツズマブ） - ハーセプチンは、通常、1週間に1回または3週間に1回IV投与される。 副作用には早期の発熱や悪寒があります。 アドリアマイシン（ドキソルビシン）などの化学療法薬に関連する心不全とは異なり、この心不全は、治療が中止されたときに可逆的であり得る。 ハーセプチンの副作用は通常、経時的に改善されます。
- Kadcyla（妊婦 - トラスツズマブ） - Kaydcylaは、ハーセプチンと非常に強力な化学療法薬、emtansineの両方を含む薬です。 薬のHerceptin部分はHER 2陽性癌細胞に結合するが、単に成長ホルモンが付着するのを防ぐために受容体をブロックするのではなく、その「ペイロード」 - 化学療法薬 - を癌細胞に送達する。
ハーセプチンは、化学療法が癌細胞に入ることを可能にし、そこでエムタンシンが放出される。 この化学療法剤はほとんどが癌細胞に直接送達されるが、全身循環への薬物の一般的な吸収もある。
この理由から、化学療法薬に共通する副作用として、骨髄抑制および末梢神経障害が挙げられる。 ハーセプチンが効果がない人でもKaydyclaは効果的かもしれません。 - Perjeta（pertuzumab） - Perjetaは2013年にFDAの承認を受け、転移性乳がん（HER 2陽性）の治療を受けた女性の生存率の上昇を発見しました。 これは、単独で、またはハーセプチンまたは化学療法と組み合わせて使用することができる。
- Tykerb（ラパチニブ） - Tykerbはまた、HER2陽性乳癌細胞を攻撃するが、Herceptinとは異なるメカニズムによって攻撃する。 ハーセプチンとは異なり、Tykerbは抗体ではなく、単独で、またはハーセプチンまたは化学療法と組み合わせて使用できます。 最も一般的な副作用は、にきび（にきびのように扱われない）と下痢に似たような発疹です。
これらの薬物の副作用
ハーセプチン（Herceptin）、ケイデシル（Kaydcyla）、およびパージェッタ（Perjeta）は同様の作用機序を有し、したがって同様の副作用を有する。 これらの薬剤の副作用に関するより多くのものの1つは、心臓の損傷である。 あなたの腫瘍専門医は、これらの薬物療法を開始する前に、あなたの心臓のスクリーニング検査を推奨し、あなたが呼ぶべきであることを示す症状について助言するでしょう。
エストロゲン受容体陽性がんの場合
ホルモン受容体陽性乳がんの女性では、標的療法も利用可能です。 これらの薬物は、閉経後（または閉経前で卵巣抑制療法を受けている）の女性に使用され、ホルモン療法をより効果的にする。
薬物には、
- Ibrance（palbociclib ） - この薬剤はサイクリン依存性キナーゼ（CDK4およびCDK6）と呼ばれる酵素を阻害し、閉経後の女性のエストロゲン受容体陽性乳がんがホルモン療法に耐性になった後に使用されます。 それは、フェマーラ（レトロゾール）のようなアロマターゼ阻害剤または抗エストロゲン薬ファスロデックス（フルベストラント）と共に使用することができる。
- アフィニトール（エベロリムス） - この薬物は、mTORと呼ばれる体内のタンパク質を遮断します。 Affinitorは、アロマターゼ（exemastine）などのアロマターゼ阻害剤に耐性を示した後、エストロゲン受容体陽性およびHER 2陰性腫瘍に通常使用されます。
トリプルネガティブ乳がんの場合
ホルモン療法およびHER2療法は通常無効であるため、エストロゲン受容体陰性、プロゲステロン受容体陰性、およびHER2陰性（トリプルネガティブ乳癌）である腫瘍は、治療するのが難しい可能性があります。 この時点ではまれにしか使用されませんが、対象となる治療法のアバスチンは一部の人にとっては考慮されることがあります。
- アバスチン（bevacizumab） - 時には重篤な出血の副作用のために乳癌を治療するためにもはや一般的に使用されていません。 これは、血管新生阻害剤として分類される。 血管新生という用語は、「新血液」を意味し、癌を増殖させるために形成する必要がある新しい血管を指す。
血管新生阻害剤は、癌が新たな血管を成長させるのを防ぎ、本質的に癌を「飢えさせる」ことによって作用する。
>出典：
> DeVita、Vincent、et al。 がん：がんの原則と実践。 乳房のがん。 Wolters Kluwer、2016年。
> Liedtke、C.、およびH. Kolberg。 進行性/転移性の乳癌の現在の証拠と将来の概念の全身療法。 乳房ケア 。 2016.11（4）：275-281。