サプリメントが助けになると彼らがハマるとき
適切な栄養は、他の人と同じようにHIVとともに生きる人の長期的な健康と幸福にとって重要です。 しかし、多くの場合、食事療法の必要性は、身体が様々な薬物療法または疾患そのものに反応するときに調整を必要とする。
ビタミンやミネラルは、しばしば重度または長期の下痢の発症時に枯渇することがあり、その状態は特定の感染または薬物によって誘発され得る。
体脂肪の変化は、また、 治療やHIV感染に関連して、食事の著しい変化を要求する可能性があります。
しかし、HIVに罹患している人々に対する栄養失調の影響がさらに重要です。 例えば、ビタミンAおよびB12欠乏症は、豊富な資源および低資源の両方の状況において、より速い疾患の進行に関連している。 栄養失調の人々によく見られる微量栄養素の血清中濃度が低いと、しばしば栄養補助食品の方法でビタミンの摂取量が多くなります。
疑いなく、栄養補助食品は、HIV関連の病気や栄養不足の原因であろうと、栄養失調や診断不足の治療に役立ちます。 これは特に、体重減少およびHIV浪費が頻繁に見られる後期の病気に当てはまります。
しかし、他の人はどうですか？ HIVの人々は本質的に栄養補助食品を必要としますか？ これらの製品は、感染の発生率を低下させるか、疾患の進行を遅らせるか、またはヒトの主要免疫機能を再構成する方法で治療を補完するか？
あるいは、私たちは彼らが望むことを望んでいますか？
サプリメント業界
米国疾病対策予防センター（CDC）によると、アメリカ人のほぼ半数がビタミン、ミネラル、ハーブなどの栄養補助食品を摂取しています。 この広範囲の製品は、米国食品医薬品局（FDA）によって規制されています。これは単に「栄養価をさらに（補充）するための製品」と定義されています。
この定義に従って、マルチビタミンおよび他の栄養補助食品は、医薬品としてではなく、食品のカテゴリーとして規制されている。 彼らは、厳格な市場前の安全性および有効性試験を行う必要もなく、FDAはそのような試験を要求する権限も有していない。
代わりに、FDAは、主に市販後の監視 - 消費者の苦情を監視し、製造業者に有害事象のリストを維持することを要求する。 しかし、これらの有害事象報告書（AER）は、生命を脅かす重大な副作用の場合にのみ送られる。 頭痛や胃腸障害のような軽度から中等の事象は、メーカーが自発的に選択しない限り報告されません。
これは、FDAの承認を得るために、研究開発費に薬物1ドルあたり平均13億ドルを費やす製薬業界とは対照的です。 2011年には、米国では栄養補助食品の売上高が300億ドルに達し、世界のHIV医薬品市場の2倍以上に拡大しました。
サプリメントは免疫を「ブースト」することができますか？
バランスの取れた食生活で良好な栄養があれば、適時かつ情報に基づいた抗レトロウイルス薬の使用と併せて適切な免疫機能を確保するのに役立ちます。
対照的に、ビタミンや他の栄養補助食品の役割は議論の余地があります。
消費者市場では混乱が蔓延しており、しばしば研究によって支持されている製品についての製造業者の主張が煽られている。 また、FDAがこれらの主張を規制しようとしている間、2012年の保健福祉省の評価では、審査されたサプリメントの20％も、「免疫支援」の問題に関して、しばしば時折禁止されている主張が行われたと報告されています。これらの主張は間違いです。 言及された証拠は、一般的には最高でも結論が出ないか、または事例ではないということだけです。
例えば、数多くのメーカーは、ハーバード大学公衆衛生学校の2004年の調査で、タンザニアの1,097人のHIV陽性妊婦のマルチビタミンが病気の進行に及ぼす影響を定期的に指摘しています。 試験の終わりに、サプリメントを服用した患者の 31％が、 AIDSを定義する病気で死亡したか、またはプラセボ群で25％を獲得した。 この証拠に基づき、研究者らは、マルチビタミン（具体的にはB、C、およびE）の毎日の使用は、HIVの進行を遅らせるだけでなく、「HIV-感染した女性。
この研究の発表に際して、多くの製造業者が、その製品の免疫増強特性の「科学的証拠」としてこの研究を指摘した。 しかし、ほとんどのことができなかったのは、結果に貢献した数多くの要因を無視して、調査を文脈化していることである。その中でも、貧困、飢餓、栄養失調の高レベルはアフリカ人の貧しい人々の中にある。
結局のところ、この研究では、マルチビタミンは、米国やヨーロッパのような資源の豊富な環境で、同じ利点を発揮するか、同じ結論をもたらすと示唆していませんでした。 フォローアップ研究の結果は、高用量のマルチビタミンが、重度の栄養失調の人々の死のリスクを実際に増加させる可能性があることを示した2012年の研究を含めて、ほとんど一貫性がなかった。 他の臨床研究では、進行した疾患（200細胞/ mL未満のCD4カウント）の患者にのみ有益であることが示されており、
ほとんどの研究がサポートしているのは、特に栄養不足または病気の進行段階にあるHIV患者のために、推奨される1日量でのマルチビタミンの安全性です。
サプリメントが良いよりも害がある場合
個々のビタミン、ミネラル、およびその他の微量元素の利点については、それほど知られていません。 近年の多くの研究は、知られている抗酸化特性を有する非金属鉱物であるセレンの役割に焦点を当てています。 研究は、早期HIV感染におけるセレンの喪失は、吸収不良および栄養失調が一般的に要因ではないと考えられている時点で、CD4細胞の消失と並行することを示唆しているようである。
この関係が魅力的であるように、研究はHIV関連疾患の回避またはCD4の再構成のいずれかにおいて、セレン補給の真の利益をまだサポートすることができなかった。 同様の結果が、マグネシウムおよび亜鉛サプリメントで見られ、それによって血漿レベルの上昇は、疾患の進行または転帰のいずれかと相関関係がなかった。
いくつかのHIV陽性者によるサプリメントの多用された使用は、「天然の」製品がHIV治療を容易に補うことができる自然免疫支援を提供するという考えによって支えられている。 これはしばしば当てはまらない。 実際に、いくつかのサプリメントは、HIVの人々に、その薬剤の代謝を妨害することによって、または補給の可能性のある有益性を緩和する毒性を引き起こすことによって、深刻な悪影響を及ぼし得る。
潜在的な懸念事項のうち、
- メガデスビタミンA - 高用量のビタミンA（毎日25,000IU以上）は、肝毒性、内出血、自発骨折、および体重減少のリスクを高めることがあります。 世界保健機関（WHO）は、妊娠したHIV陽性女性にビタミンAサプリメントを使用することを推奨していません。その結果、毎日5,000IUの用量が実際に母子感染のリスクを高める可能性があることが示されています。
- メガドースビタミンC - 高用量のビタミンCが細胞性免疫において重要な役割を果たすかもしれないとのいくつかの研究が示されているが、証拠は非常に矛盾している。 私たちが知っていることは、高用量のビタミンCが胃腸の苦痛と下痢を引き起こす可能性があることです（後者は特定のHIV薬の吸収に影響を与える可能性があります）。 1日当たり1000mgを超えるビタミンCの投与量は、一部の患者ではクリニバン（インジナビル）レベルを低下させることも知られている。
- ビタミンB6（ピリドキシン） - ビタミンB6の過度の摂取（1日2,000mg以上）は、可逆的な神経損傷を引き起こし、既にその状態に冒されているHIV陽性患者の末梢神経障害を悪化させる。
- ビタミンE - 高用量のビタミンE（1500 IU以上）は血液凝固を妨げることがありますが、長期間、過剰に使用すると下痢、筋肉衰弱、悪心の原因となります。
- St. John's Wort（hypericin） - 軽度うつ病の治療に一般的に使用される薬草調製薬であるSt. John's Wortは、すべてのプロテアーゼ阻害薬（PI）および非ヌクレオシド逆転写酵素阻害薬（NNRTI）薬剤耐性および治療不全のリスクがある患者。
- ニンニク - ガーリックの丸薬とサプリメントは、特定のHIV薬、特にインビラーゼ（サキナビル）の血清レベルを低下させることが示されています。これはニンニクのサプリメントと併用すると半減できます。 対照的に、新鮮なまたは調理されたニンニクは、血清薬物レベルに影響することは見られない。
- グレープフルーツジュース - Crixivanで摂取した新鮮なグレープフルーツジュースの8オンスガラスは、血清薬物レベルを26％低下させることができます。同様のサイズのジュースでインバイストレベルを最大100％増加させることができます。 グレープフルーツジュースは必ずしも食事から除外されるべきではありませんが、薬物投与の2時間前または2時間後に飲むべきではありません。
からの言葉
適切な栄養と健康でバランスの取れた食事の重要性は、過度に強調することはできません。 栄養カウンセリングは、HIVを持つ人々がより良い食事のニーズを理解するのに役立ちます。
- 健康な体重を達成し維持する
- コレステロールとトリグリセリドを含む健康な脂質レベルを維持する
- いくつかの抗レトロウイルス薬による食生活の合併症を予測する
- HIV関連の症状から生じる可能性のある食事の合併症に対処する
- 食品に起因する日和見感染を避けるための食糧措置を実施する
運動の役割は無視できず、肉体的および精神的健康（ HIVに関連する神経認知障害のリスクの低下を含む）の両方に利益をもたらす。
補給の観点からは、日々のマルチビタミンは、特に栄養上の目標を達成できない人々に、微量栄養素の必要性が確実に満たされるようにするのに役立ちます。 しかし、推奨される1日の許容量を超えてビタミンを摂取することは勧められていません。 また、HIV感染を治療するか、 HIVウィルス負荷を減らすことによって抗レトロウィルス薬の有効性を高めるために、ハーブサプリメントの使用をサポートするデータはない。
あなたのHIVの管理と治療について話し合っているときに、あなたが取っているサプリメントを医師に知らせてください。
>出典：
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