HIVなどの感染による母乳育児のリスク

新生児および幼児の感染を予防する

世界の多くの地域では、新生児や赤ちゃんのための栄養源として唯一の栄養源があります。 通常の状況下では、授乳は心配されません。 しかし、HIVに感染した女性では、赤ちゃんへの感染リスクを有意に高めることができます。

B型肝炎、C型肝炎、および単純ヘルペスウイルス(HSV)の感染率も、HIV感染女性で高い。

母親が母乳育児に決定した場合、これらの症状のいずれかが感染リスクをもたらすか?

母乳育児とHIV

米国では、母子感染率が劇的に低下していますが、途上国のHIV陽性児の約3分の1が母乳育児に感染しています。

伝染の危険性は、多くの要因、より主に母体のウイルス量( ウイルス負荷として知られている)に関連しています。 HIV治療に母親を置くことによって、ウイルスを検出不可能なレベルに抑えることができます。 母乳を含む体液中にウイルスがない場合、感染の可能性は劇的に減少する。

これは、伝達の危険性がゼロであることを示唆するものではありません。 ひび割れまたは出血する乳頭は、直接的な血液曝露によって感染を増強することもできる。

米国と先進国では、HIV感染母親の母乳育児は推奨されていません。

むしろ、検出不能なウイルス負荷があるか否かにかかわらず、哺乳瓶の摂食を勧める。

資源だけで貧しい国では、コストだけでは哺乳瓶の栄養補給が困難になります。 結果として、ほとんどの国際的なガイドラインは、母親が排他的な母乳育児または排他的な哺乳哺乳動物のいずれかを提案している。 世界保健機関(WHO)の報告書よると、混合胸/哺乳摂食(補給栄養としても知られている)は、感染リスクを45%も増加させる可能性があるため、避けるべきである。

授乳と肝炎

B型肝炎の感染症は全世界で3億5,000万人を超える感染症で世界的に懸念されています。母親の推定5%が慢性感染していますが、母乳育児が授乳中の乳児に何らかのリスクをもたらすという証拠はありません。

対照的に、 C型肝炎は 、特に母親がHIVに感染している場合、母親から子供に渡すことができます。 しかし、これは、子宮内で最も頻繁に起こるか、あまり一般的ではないが、配送自体の間に起こる。

対照的に、母乳育児によるC型肝炎感染の危険性は無視できると考えられます。 今日まで、文書化された事例は報告されていない。 しかし、専門家は乳頭の亀裂や出血のある女性に、肌が完全に治癒するまで授乳を避けるようアドバイスしています。

母乳育児と単純ヘルペスウイルス

単純ヘルペスウイルス(HSV)は、主として、開いた痛みまたは病変との接触を介して伝達される。 HSVは母乳を通して伝達することができないが、乳首の傷跡との接触は新生児にとって重大なリスクをもたらす。

そのような場合、母親は、びんに接触しない限り、乳幼児に哺乳瓶を給餌するか、乳房ポンプを使用することを勧められます。 傷口が完全に治癒したら、母乳育児を再開することができます。

ソース:

>保健福祉省。 「妊婦の健康のための妊婦HIV-1感染女性における抗レトロウイルス薬の使用に関する勧告と、米国における周産期HIV感染を減らすための介入」。 メリーランド州ロックビル。 アップデートは2013年5月21日に発行されました。

>Peña、K。 Adelson、M。 ; Mordechai、E。 et al。 「女性における生殖器単純ヘルペスウイルス1型:米国における婦人科診療の頸部膣検体の検出」 Journal of Clinical Microbiology。 2010年1月。 48(1):150-153。 DOI:10.1128 / JCM.01336-09。

>世界保健機関(WHO)。 「乳は常にHIVに陽性の母親にとっても最高です。」 世界保健機関の告示。 2010; 88(1):1-80。