耳管のためのMyringotomy外科

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Myringotomyの手術の説明

鼓膜切開術、または鼓膜に穴を開ける手術は、一般的な手術です。 これは、典型的には、耳のドラムの新たに形成された穴に配置され、中耳から感染性材料を排出することを可能にする小さなチューブである、静止腸切開チューブの挿入と対になる。 この手順は、 耳鼻咽喉科医（耳鼻咽喉医とも呼ばれる）によって行われる。

手術は、必要であれば両方の耳で行うことができ、中耳の問題が一方の側にのみ存在する場合は、1つだけ行うことができる。 この手技は、通常5歳未満の小児に対して最も頻繁に行われるが、年長の小児および成人にも実施され得る。 耳管が最終的に脱落するため、手順は一時的な解決策ですが、必要に応じて繰り返すことができます。

髄腔切開術のレーザー法は、耳鳴りのない薬剤で医師の診療室で行うことができますが、大部分の処置は全身麻酔の病院で行われます。 レーザー装置が非常に高価であるため、この手順を実行する医者を病院の外に配置することは困難な場合があります。

経験が恐ろしいものではないように、 手術のために子供たちを適切に準備することが重要です。 異なる年齢のグループは手術前に異なる情報を必要としますが、病院に到着した際に手術について調べないことが重要です。 手続きの前に、子供の恐れや懸念が解決されていることを確認する時間は十分です。

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鼓膜切開術が必要なとき

鼓膜切開術または鼓膜に穴を開ける手術が行われる最も一般的な理由は、滲出性中耳炎（OME）、または中耳感染症です。 感染性の液体は鼓膜の後ろに蓄積し、それが厚くなりすぎて「膠耳」と呼ばれることがあります。これは、聴力を妨げたり、場合によっては、両方の耳で。

耳管挿入手術の理由：

• 抗生物質や耳薬に反応しない耳感染症。
• 難聴や発声遅延を引き起こす中耳感染症。
• 進行中の抗生物質療法に反応せず、スピーチ、ヒアリング、またはその両方を阻害する反復性急性中耳炎（AOM）（6ヶ月で3回または12ヶ月で4回）。
• Barotrauma：スキューバダイビングや飛行などの圧力変化による損傷。
• 耳の先天性奇形（裂け目パレットまたはダウン症候群など）。

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成人と鼓膜切開術

耳管挿入を伴う髄腔切開術は、成人では小児に比べてはるかに一般的ではありません。 再発性耳感染のために行うことができるが、成長するにつれて外耳道の構造的変化が起こるため、成人ではこれが起こりにくい。

ほとんどの場合、気道切開術のために成人に対して筋鞘切開術が行われます。 耳障りな外傷は、耳の内側（鼓膜の後ろ）および耳の外側の圧力の有意差に起因する。 圧力の主な違いは、高層ビルのエレベーターや飛行など高度変化に伴って発生する可能性があります。 スキューバダイビングも気道外傷を引き起こす可能性があります。

筋肉切開術は、一時的な処置として成人で行われ、一時的に圧力が解除されると耳の鼓に穴をあけるための処置が行われる。 チューブは、手術が行われている理由に基づいて配置されてもされなくてもよい。

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Myringotomy：手術手順

髄膜切開術は、病院で行われるときに全身麻酔を用いて行われる。 麻酔が施された後、手順は耳の準備から始まる。 耳には感染の可能性を最小限に抑えるソリューションが用意されています。

耳が準備されると、外科医はレーザーまたは鋭利な器具のいずれかを使用して、鼓膜に小さな穴を作る。 その後、鼓膜切開術チューブが穴に挿入され、それは癒合し、チューブなしで閉じる。

中耳内液が手術の理由であれば、鼓膜に穏やかな吸引を行い、新しい管を通して液体を除去することができる。 これは通常、相当量の流体を除去し、聴力の改善をもたらし、これは手術の直後にしばしば指摘される。 その後、耳には綿やガーゼを詰めて、排水を吸収することができます。

この時点で、外科手術は完了しているか、または反対側の耳を同じ手順で処置する。 その後、麻酔を止め、患者を目覚めさせるために投薬を行う。 麻酔が完全に消えている間、患者は回復室に引き込まれ、注意深く監視される。

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Myringotomy：外科手術のリスク

手術の一般的なリスク と麻酔のリスクに加えて、鼓膜切開術の手順には独自のリスクがあります。 手術は迅速で（ほとんどの場合15分未満）、典型的な手術よりも麻酔への暴露が少ないため、この手順に伴うリスクは最小限です。

Myringotomyのリスク：

• 時間の経過とともに閉じることのない鼓膜の永続的な穴があり、治癒を促すために鼓室形成術が必要な場合があります
• 難聴を引き起こす可能性のある鼓膜の硬化（硬化/肥厚）
• 外耳または外耳道への外科的損傷
• 将来繰り返される手続きの必要性
• 感染
• 慢性排水
• 耳の水
• 鼓膜の傷跡。 これは、通常、聴覚の問題ではないが、聴診中に記録されるが、耳のドラムの機能に影響を与えない状態である。

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Myringotomyから回復する

手術が完了すると、患者は麻酔が消えている間に観察される回復室に連れて行きます。 患者が目を覚まし、警戒し、術後合併症を経験しなければ、回復は自宅で継続することができる。

外科手術は鼓膜に直接行われるため、皮膚の切開は行われないので、切開治療の必要はありません。 回復の最初の日には、耳からの排水が期待されることは珍しくありません。 外観に膿みたいなもの、血がかったもの、澄んでいるものがあります。 これは正常です。 この時点で、排液がチューブから出てくるのと同じように、耳は水から保護されている必要があります。 あなたの外科医は、シャワー、水泳、または耳に水が浸入する危険性のある活動中に耳栓を使用することを推奨する場合があります。

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Myringotomyの後の生活

耳管を挿入した後、内耳に流体が蓄積するのが劇的に減少する。 これは痛みの減少、聴力の改善をもたらし、幼児では外科手術が発語を改善するのに役立ちます。

ほとんどの場合、耳は自然にチューブが自然落下するまで水から保護する必要があります。通常、術後6〜18ヶ月で耳の穴が完全に閉まります。 これは泳ぎや水の活動を可能にするために耳栓で行うことができます。 あなたの外科医は耳栓をシャワーにも使用することを推奨するかもしれません。

_ソース：

耳の感染症：中耳炎に関する親のための事実。 国立衛生研究所 http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

耳管。 Alan Greene、MD http://www.drgreene.com/21_550.html

耳管。 John P. Cunha、DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm