カリウムはどのように高血圧に影響を及ぼしますか?

血圧を下げるカリウムの能力はしばしば無視される

高血圧(または異常に高い血圧)は、最も一般的に一般的な流行性慢性疾患の1つである。 したがって、公衆衛生上の問題でもあります。 疾病管理センター(CDC)によると、18歳以上の米国成人における高血圧の罹患率は、2011〜2012年には29.1%と高かった。 世界的に、25歳以上の成人における血圧上昇の全体的な蔓延は、2008年には約40%であった。

持続的に高い血圧は重大な結果をもたらし、脳卒中、心臓発作、腎不全などのリスク増加につながります。高血圧の治療は、常に進化する分野であり、約1世紀前から始まっています。

高血圧の歴史

血圧を測定する現代の技術は、100年を少し過ぎているにすぎません(ロシアの外科医コルトコフ博士がこの方法を1つのパラグラフで記述した時)。 私たちは血圧を測定することができましたが、誰も "正常な"人間の血圧が本当に何であるべきかを知っていました。 その後、その質問に答えるために人口に基づく研究が行われた。 その知識によって、高血圧が心臓および血管疾患のリスクを高める可能性があることがわかった。

残念なことに、20世紀初頭には、高血圧に対する良好な治療は存在しなかった。 どのような治療法が存在しても、今日の基準ではほとんど中世で野蛮なものでした。

これらには、静脈切開による血液採取、または血圧を下げるための腎臓の切除が含まれる。 事実、重度に上昇した血圧は、悪性高血圧症とも呼ばれ、悪性の単語は癌と同様に悪い予後を示唆しています。

高血圧のための現代的な治療法

今日、医師は患者の高血圧を治療するためにもはや吸血鬼を演ずる必要はない。

これは、部分的には、人間の血圧の生理機能の改善された理解と、食事(ナトリウム、カリウムなどの電解質を含む)などの外的要因の影響によるものです。 しかし、多くの問題と同様に、私たちがもっと学ぶほど、より多くの質問が集まります。

だから、普通の人は、現代の医師が高血圧治療の芸術と科学を完成させたと誤解するかもしれません。 しかし、今日でさえ、高血圧症の治療法およびその問題へのアプローチは、依然として激しい研究と討論の問題である。 高血圧を治療する時期と方法を平均的な医師に伝える世界中の組織が発行した複数のガイドラインを検討する必要があります。 それぞれが主題の最後の言葉であると主張します。 つまり、次のガイドラインが出るまでです。 米国で高血圧治療のために医師によって使用されている一般的なガイドラインの1つは、合同委員会(JNC)ガイドラインと呼ばれるものです。

血圧はどのように調節されていますか?

血圧を調節する際のカリウムの役割を理解する前に、私たちの体の血圧に対する「サーモスタット」の働きを正確に把握することが重要です。 このサーモスタットは、神経系、腎臓、内分泌系、ホルモン、心臓、血管、血管内を流れる流体の量、電解質レベルなどによって制御される機構の複雑な協調を含む。

(私の血圧は120/80と言われているように)些細なことに思えますが、この超複雑な仕組みが、私たちの血を保つために毎日の完璧な協調でどのように働く必要があるかを理解することは魅力的ですそれがすべきである場所で実行されています。

電解質と高血圧:カリウム

電解質と血圧については、ほとんどの医師、さらには普通の人でさえ、通常、ナトリウムの役割を理解しています。 患者は、ナトリウム摂取量を減らすことについてのメッセージで砲撃を受けています。 残念ながら、血圧に対するカリウムの有益な役割についての臨床的議論の過程で十分な強調はなされていない。

ここ説明するように 、カリウムは人間の生理に不可欠な役割を果たし、人生に必要な要素です。 そのレベルは主に腎臓によって維持される。 食事中に十分なカリウムを摂らないと血圧が上昇し、腎臓病や脳卒中のリスクも上昇する可能性があるというデータがあります。 また、メタアナリシスのデータによると、1日のカリウム摂取量が1.6グラム増加すれば、脳卒中のリスクは21パーセントも低下する可能性があることが示されています。 また、ナトリウムを多量に摂取して状況を悪化させた場合、血圧への影響はさらに誇張されます。 したがって、血圧に関しては、カリウムは明らかに良い人間であると思われます。

なぜカリウムは血圧を下げるのですか?

私たちはまだ確信していません。 しかし、これも再び活発な研究の対象です。 研究されている仮説の1つは、体内からナトリウムを取り除く腎臓の能力に対するカリウムの影響です。 私たちは、低カリウム食からの低カリウム血中濃度が腎臓のナトリウムの再吸収を増加させ、結果として高血圧を引き起こすことを知っています。

高カリウム食を下回る血圧を食べることができますか?

この質問に答えるために複数の試行が行われていましたが、16件の無作為試行のメタ分析がより大きくなったことで、私たちの数字をすり減らすことによってデータを解釈するのが容易になりました。 したがって、カリウム摂取量の増加は、高血圧に苦しんでいる患者の血圧を低下させる可能性があるという証拠があります。 しかし、高血圧の問題のない正常な人でも、同様の減少は見られないかもしれません。 また、カリウム摂取量(90-120 mEq /日)の最も高い増加を示す人々が血圧のより大きな低下を見ることができる用量と効果との間には相関関係があるようである。

高カリウム食は誰にも合わない

あなたがバナナとトマトを食べ始める前に、高カリウム食があなたにとって適切かもしれないかどうか、あなたの医師と話し合うのに数分を要してください。 高いカリウムの食事がそれを助けるよりも傷つけるかもしれない人々がいるでしょう。 腎臓病に罹患している人やアンギオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤やスピロノラクトンなどの高血圧治療薬を使用して高カリウム血症/高カリウム血症の危険性を高める可能性のある人々が含まれます。 しかし、適切な患者には、上記のデータが示唆するように、カリウムが豊富な食事に心臓血管の利益がもたらされる可能性があります。

>ソース

> Aburto NJ、Hanson S、Gutierrez H、et al。 心血管リスク因子および疾患に対するカリウム摂取の増加の効果:系統的レビューおよびメタアナリシス。 BMJ。 2013年4月3日、346:f1378 doi:10.1136 / bmj.f1378。

> Araki S、Haneda M、Koya D、et al。 2型糖尿病および正常腎機能を有する患者における尿中カリウム排泄および腎臓および心血管合併症 Clin J Am Soc Nephrol。 2015年12月7日; 10(12):2152~8頁​​。 doi:10.2215 / CJN.00980115。 Epub 2015 Nov 12。

> D'Elia L、Barba G、Cappuccio FP、et al。 カリウム摂取、脳卒中、および心臓血管疾患は、前向き研究のメタアナリシスです。 J Am Coll Cardiol。 2011年3月8日、57(10):1210-9。 doi:10.1016 / j.jacc.2010.09.070。

> James PA、Oparil S、Carter BL、et al。 大人の高血圧管理のための2014年のエビデンスベースのガイドライン 第8回合同委員会(JNC 8)に任命されたパネルメンバーからの報告。 JAMA。 2014; 311(5):507-520。 doi:10.1001 / jama.2013.284427

> Yang Q、Liu T、Kuklina EV、et al。 米国成人におけるナトリウムおよびカリウムの摂取および死亡率:第3回全国健康および栄養調査調査からの予測データ。 Arch intern Med。 2011年7月11日、171(13):1183~91頁。 doi:10.1001 / archinternmed.2011.257。