多くの病状によって引き起こされる診断パズルとは対照的に、心房細動の診断には謎がほとんどありません。 確固とした診断をすることは、単純に心電図（ECG）上の不整脈を見ることの問題です。
A-Fibの診断のためのテスト
最初に医学的援助を求めるときに心房細動がある場合、ECGが行われるとすぐに診断がすぐに明らかになります。
一方、 発作が起こる発作性の（間欠的な）心房細動があり、医院のECGが正常である可能性があります。 ここでは、歩行中の監視（数日間または数週間のECGレコーダーを身に着けている）は、最終的に問題を明らかにするでしょう。 このトリックは、症状の少なくとも1つのエピソードが捕捉されるまで、歩行監視が継続することを確認することです。
あなたは目に見える症状が全くなくても、不整脈は予期せぬ「偶発的な所見」、事務所のECG、または他の理由で行われているストレステストまたは歩行中のモニタリング調査の間に検出される可能性があります。
しかし、心房細動を診断することは、ECGの不整脈をとらえることです。
心房細動の評価
心房細動が診断されると、実際の作業が始まります。
次のステップとして、貴方の医師は、不整脈とその潜在的な原因を可能な限り完全に特徴付ける完全な医学的評価を行います 。
医師にあなたの病歴を伝えるのに徹底する必要があります。 心房細動、心地よい疲労感、息切れ、胸の不快感、頭のよじれや流出のエピソードに関連する可能性のある症状について教えてください。
運動、情緒不調、睡眠不足、アルコール飲みなど、症状を引き起こすようなイベントや行動を思い出してみてください。
あなたの医師は、根底にある心血管疾患または肺疾患を示唆する症状について質問し、追加の手がかり（例えば、高血圧の存在）を探して、慎重な身体検査を行うでしょう。 これらの状態を治療すると、不整脈が再発しないようにするため、医師は心房細動の可逆的な原因を確認するために特別な注意を払う必要があります。 可逆的原因には、 甲状腺機能亢進症 、肺塞栓症、 心膜炎 、および最近の外科手術が含まれる。
あなたの医者があなたにアルコールについて何度も尋ねるならば、気にしないでください。 心房細動はアルコール摂取によって誘発されることがあります - 一部の人々では、少量のアルコールでもそれを行うことができます。 アルコールは心房細動の本当の可逆的な原因の1つなので、貴方の医師がこの病歴を慎重に評価することが重要です。
その他のテスト
血液検査：標準的な血液検査（糖尿病の兆候を探すための空腹時血糖を含む）に加えて、医師が甲状腺機能検査を受けることが重要です。
特に高齢者では、甲状腺の問題は、古典的な症状のいずれかなしで存在する可能性があります。
心電図：心房細動の診断を提供することに加えて、心電図は、心臓の基礎疾患の有無に関する重要な手がかりを与えることができる。
心エコー：心臓弁と心室を評価し、根底にある心臓病の徴候を再度調べるために、 心エコー検査を行うべきである。 心エコートランスデューサが心臓の直ぐ後方の食道（嚥下管）に通される経食道心エコー図 （TEE）を行う必要がある場合もある。 カーディオバージョンを実施する前に、左心房の血栓を探すのに役立ちます。
（カーディオバージョンについては後で話します。）
ストレステスト： ストレステストは、通常、心房細動の評価には必要ではありませんが、あなたの病歴または症状が冠動脈疾患の存在を示唆している場合に役立ちます。
このすべての情報が収集されたら、 心房細動治療の話を始めるのはあなたとあなたの医者のための時間です。
>出典：
> January CT、Wann LS、Alpert JS、et al。 心房細動患者管理のためのAHA / ACC / HRSガイドライン：米国心臓学会/アメリカ心臓協会タスクフォースの練習ガイドラインと心臓リズム協会の報告。 Circulation 2014; 130：e199。