ドロネダロン（Multaq）は、 心房細動を治療するために開発された抗不整脈薬です。 このような状況のために安全で効果的な医薬品を探し求めている製薬企業は、長い間、 アミオダロンと同じくらい効果的であるが独特の毒性を持たない薬剤であると考えています。 Dronedaroneは、サノフィ（アミオダロンのメーカー）がその聖杯を創り上げることを念頭に開発しました。
効果
抗不整脈薬が進行するにつれて、ドロネダロンは心房細動の治療に合理的に有効である。 残念ながら、これは大したことではありません。 いくつかの臨床試験は、ドロンダロンが心房細動を有する人々の正常なリズムを維持するのに適度に有効であることを実証している。
具体的には、ドロネダロンはプラセボよりも有意により有効であることが示されている。 それでも、ドロネダロンで治療された患者の64％が、治療の最初の1年間に再発性の心房細動を有していた。 対照的に、プラセボを受けた患者の75％は再発性の心房細動を有していた。 この穏やかな改善は、ほとんどの他の抗不整脈薬で見られるものとほぼ同じです。
ドロネダロンとアミオダロンとの有効性を比較する臨床試験において、ドロネダロンはその「親」薬よりも劣っていることが判明した。 ドロンダロンで治療された心房細動患者の64％は、アミオダロンで治療された患者の「唯一の」42％と比較して、1年で再発性心房細動を有した。
どのようにドロンダロンが許容されていますか？
ドロネダロンはアミオダロンの誘導体であり、最も有効であるが最も毒性があり、まだ開発されていない抗不整脈薬である。 アミオダロンとは異なり、ドロネダロンはヨウ素原子を含まない。 アミオダロン中のヨウ素は、薬物の顕著な毒性作用、特に薬物に見られる甲状腺毒性および恐らく肺毒性を生じると考えられている。
そして、ドロンダロンは、アミオダロンに伴う独特の毒性の広範なスペクトルを示していません。 しかしながら、ドロネダロンでは肝毒性が報告されており、肺毒性のいくつかのケースも見られている。 アミオダロンで肝臓や肺に問題があった人にはドロネダロンを与えてはいけません。
研究によれば、 心不全の患者、または心室駆出率が35％以下の人は、ドロネダロンを服用すると死亡リスクが上昇する可能性があります。 ドロネダロンは、これらの状態の人には使用しないでください。
ドロネダロンのその他の副作用は比較的穏やかであるようです。 最も一般的に報告されている副作用は、下痢または吐き気、遅い心拍数、および発疹です。
ボトムライン
すべての抗不整脈薬と同様に、ドロネダロンは注意して使用する必要があります。 推奨される使用は、 心房細動のエピソードを有する患者の正常な心臓リズムを維持するのを助けることである 。 ドロンダロンを服用している間に心房細動が再発する場合は、薬物を止め、異なる治療戦略を採用する必要があります。
この薬物は、断続的な心房細動のみを有し、他に健康な心臓を有する若年の人々に最もよく使用される。
からの言葉
それが判明したので、ドロネダロンは聖杯ではありません。 確かに、この薬の話は、抗不整脈薬で何度も聞いたことがある同じ話です - 最初の興奮、それに続く究極の失望。 グループとして、抗不整脈薬は適度に有効であるにもかかわらず、医学において最も有毒な薬物の一つです。 それらは、すべての選択肢を慎重に検討し、潜在的な利益が実際のリスクをはるかに上回る場合にのみ使用するべきです。
>出典：
> Dorian P. Dronedaroneの臨床薬理学：心房細動の治療への示唆 J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15：15S。
> Hohnloser SH、Crijns HJGM、van Eickels M、et al。 心房細動における心血管イベントに対するドロネダロンの効果。 N Engl J Med 2009; 360：668-678。
> Connolly SJ、Camm AJ、Halperin JL、et al。 ドロネダロンは高リスクの永久的な心房細動を起こす。 N Engl J Med 2011; DOI：10.1056 / NEJMoa1109867。