ユニークな効果がありますが、ユニークな毒性
Amiodarone（Cordarone、Pacerone）はこれまでに開発された最も効果的で確かに最も不思議な抗不整脈薬です。 あなたの医師が心臓不整脈のためにこの薬を服用したいと思っているならば、それに関連する特異性やリスクを理解する必要があります。
アミオダロンの珍しい特徴
アミオダロンにはいくつかの特徴があり、抗不整脈薬の中でも、一般的な薬であっても独特です。
第一に、口で取ると、アミオダロンは最大の有効性を達成するために、そして非常に珍しい理由で数週間かかります。 大部分の薬物は、代謝または排泄されるまでしばらく血流を循環するが、アミオダロンは身体の組織に貯蔵される。 薬物の十分な抗不整脈作用は、組織がアミオダロンで十分に飽和するまで達成されない。 だから、薬は最適な効果が出る前に「積み込む」必要があります。 アミオダロンの典型的な「ローディング」レジメンは、1週間または2週間、大量の経口用量を使用し、次に1ヶ月またはそれ以上にわたって用量をテーパすることであろう。 人々に最初に1200または1600 mgを与え、最終的に1日あたり100または200 mg（経口）でそれらを維持することは珍しいことではありません。
アミオダロンはまた、不整脈を処置することが緊急であり、その効果がこの経路によってはるかに迅速である場合、静脈内投与することができる。 しかしながら、慢性的な使用のためには、薬物は依然として長期間にわたって「負荷」されなければならないので、静脈内投与から経口投与への切り替えは慎重に行わなければならない。
第二に、アミオダロンは体を非常にゆっくりとゆっくりと去ります。 それは、肝臓または腎臓によってかなりの程度まで排泄されない。 （アミオダロンは肝臓で代謝されてデスアミオダロンとなり、アミオダロンと同じ抗不整脈作用および毒性作用を有し、また非常に長期間体内に残る。）ほとんどの場合、アミオダロンおよびその代謝産物は、アミオダロン含有細胞は失われている - 例えば、皮膚細胞または胃腸管からの細胞であり、毎日何百万という人々によって放出される。
これは明らかに長く、遅いプロセスです。
したがって、（例えば、副作用のために）アミオダロンを止める必要があると判断された場合、薬物は、最後の投与が行われた後、非常に長い間、測定可能な量で体内に留まる。 アミオダロンの「半減期」は、他のほとんどの薬物とは対照的に、数時間ではなく数週間で測定されます。
第三に、アミオダロンは体内の多くの異なる組織に貯蔵されるので、多くの異なる器官に影響を及ぼす副作用を引き起こす可能性がある。 これらの副作用のいくつかは、開発に数ヶ月または数年かかることがあるので、この薬を服用する者は常に新しい副作用を警戒する必要があります。
第4に、アミオダロンは、ほとんどの薬物とは異なり、多くの異なるメカニズムを介して働く。 それは抗不整脈薬の2つの別々のカテゴリー（クラスIとクラスIII、それは価値がある）に適合します。 それは、 ベータブロッカーとして、またカルシウムブロッカーとしても機能する。 それは血管を拡張し、しばしば甲状腺ホルモンの影響を「ブロック」するように働く。 これらの影響はすべて、不整脈治療能力に寄与し、おそらくアミオダロンのユニークな有効性を説明します。
アミオダロンの副作用
アミオダロンの副作用はしばしば数週間または数ヶ月（またはさらには数年）かかるので、この薬を服用している人は誰でも、薬が使用されている限り警戒しなければなりません。
さらに、アミオダロンの副作用は、抗不整脈薬またはそのような薬剤のために非常に珍しい傾向があります。 これらの理由から、アミオダロンが最初に臨床使用に入ったとき、医師は彼らが見ていた奇妙な症状の多くがアミオダロンによって引き起こされていることを認識するのに10年以上かかりました。 今日まで、医師は、患者がアミオダロンを十分に長く服用していて、薬剤が問題を引き起こしていることを認識するのに十分な時間をかけて監視することがあまりにもしばしばありません。
amiodaroneで見られるより顕著な副作用のいくつかを以下に示します：
- アミオダロンは、目の角膜に沈着物を形成させ、しばしば夜間の明るい光を見ると霧の夜に月を見るような "ハロービジョン"につながります。
- アミオダロンは、一般に日光暴露の領域で、皮膚の非常に醜い（そしておそらく永久的な）青灰色の変色を引き起こす可能性がある。
- アミオダロンはしばしば日光に皮膚を敏感にするので、些細な暴露でさえもかなり厄介な日焼けを引き起こす可能性がある。
- アミオダロンは、甲状腺機能障害（甲状腺機能低下症 ）と甲状腺機能亢進症 （甲状腺高）の両方を引き起こすことがあります。これらの甲状腺疾患はアミオダロンに共通しており、認識と治療が異常に困難です。 このため、この薬物を服用している患者は、甲状腺機能を定期的に監視する必要があります。 アミオダロンと甲状腺についての詳細を読む。
- アミオダロンは肝毒性を引き起こす可能性があるので、 肝酵素は定期的にモニターする必要があります。
- アミオダロンは、かなり厳しい形態の酸逆流障害を引き起こし得る。
- アミオダロンの最も恐ろしい副作用は肺の毒性です。 これにはいくつかの形があります。 急性肺症候群は、患者を必然的に病気にし、集中治療を必要とし、しばしば死に至らせる。 あるいは、医師と患者の両方が過酷な、おそらく不可逆的な肺損傷が行われるまで、肺のより狡猾で漸進的で目立たない肺の「硬化」を引き起こす可能性があります。 アミオダロン肺毒性の詳細を読む。
Amiodaroneはいつ使用するべきですか？
アミオダロンを使用することの独特の困難および危険のために、この薬は、不整脈が人命に脅かされるか、または非常に破壊的であり、他の合理的な治療法がない場合にのみ使用されるべきである。 しかし、その欠点にもかかわらず、アミオダロンは本当にユニークな効果があり、不規則な不整脈を伴う何千人もの人々をほぼ正常な生活に戻すのに役立っています。
からの言葉
適切に使用されると、アミオダロンは、重度の心不整脈を有する人々にとって大きな利点となり得る。 しかし、その潜在的な毒性のために、その使用は制限されるべきである。 amiodaroneを処方する医師は、その患者に、その薬で起こりうる多くの潜在的な問題について慎重に議論しなければならず、患者の長期的なパートナーになることを約束し、新しい副作用を注意深く監視しなければならない。このユニークな薬剤が使用されています。
>出典：
> Goldschlager N、Epstein AE、Naccarelli GV、et al。 アミオダロンを患者に投与する臨床医のための実践ガイド：2007. Heart Rhythm 2007; 4：1250。
> Vassallo P、Trohman RG。 Amiodaroneを処方する：臨床的適応症のエビデンスに基づくレビュー。 JAMA 2007; 298：1312。