人気のある薬やサプリメントに関連する吸収の減少
薬物と薬物の相互作用は、特に人が複数の専門家をHIV以外の他の問題に遭遇している場合に、 HIV感染者とその治療医の共通の関心事です。 薬局では、処方薬がいっぱいになるとこれらの相互作用を見つけることができますが、薬剤師のレーダーの下で容易に飛ぶことができ、 抗レトロウイルス薬（ARV）の有効性を著しく損なう共通製品が多数あります。
それらは、特定のARVの吸収を妨害すること、薬剤を代謝するのに必要な酵素を阻害すること、またはARV薬物濃度レベルの望ましくない増加または低下を引き起こすことのいずれかによってそうすることができる。 驚くべきことに、これらの製品の一部は、毎日の店頭での商品ですが、他のものは通常の状況下での2度の受け取りとは考えない処方薬または非処方薬です。
抗レトロウイルス療法を開始しようとしている場合は、いつでも薬やサプリメント（ハーブまたはホリスティックサプリメントを含む）のアドバイスを医師に依頼してください。 すでに治療を受けていて、特定のARVレジメンに禁じられている以下の製品を使用している場合は、医師に相談してください。 その後、必要に応じて、薬物投与スケジュールの変更、禁忌製品の停止、またはARVの変更について話し合うことができます。
制酸薬の錠剤とサスペンション
マグネシウムおよびアルミニウム含有制酸薬（Maalox、Mylanta、Magnesia、Tumsなど）は、特定のARVの吸収を深刻に妨げる程度に胃酸を中和することができます。
このような制酸薬は、中和特性を短時間しか発揮せず、一般に、投与前または投与後2〜6時間に投与することができる。
これらの薬剤によって最も影響を受けるARVは、以下を含む：
- アプタビウス（チプラナビル）摂取の制酸剤の6時間前または2時間後
- エドラント（リルピビリン） - 制酸剤の2時間前または4時間後
- Rescriptor（デラビルジン） - 制酸剤の1時間前または2時間後
- Stribild（elvitegravir + cobicistat +テノフォビル+ emtricitabine） - 2時間前または後の制酸薬
- 6時間前または2時間後のTivicay（dolutegravir）摂取制酸剤
- Triumeq（dolutegravir + ziagen + epivir）摂取制酸剤の6時間前または2時間後
プロトンポンプ阻害剤 （例えば、Nexium、Prilosec、Losec、Prevacid）のような他の酸減少薬は、より長時間作用する作用を有し、レイアタズ（Atazanavir）およびEdurant（rilpivirine）の両方の吸収を78％および40パーセント。 したがって、プロトンポンプ阻害剤の使用は、これらの特定のARVと共に使用することは禁忌であり、TagametおよびZantacのようなH2受容体アンタゴニストを使用する場合には特別な注意が払われるべきである。
ReyatazまたはEdurantでこれらの薬物クラスのいずれかまたはいずれかを使用している場合は、医師に連絡して投薬および/または投薬の変更について話し合ってください。
セントジョンズワート
St John's Wortでより一般的に知られているHypericum perforatumは、抗炎症性、抗ウイルス性、抗うつ作用および抗酸化特性を有すると信じられている開花植物である。 2008年に実施された1つの主要なメタアナリシスは、大うつ病の治療にハーブ療法が有益であることを示唆しているが、他の報告された特性は、主張の多くを裏付ける唯一の決定的証拠が残っている。
セント・ジョンズ・ウォートは、抗レトロウイルス治療に相補的に使用されると、薬物分子を酸化して体内から取り除くことができる酵素CYP450 3A4の活性に影響を与える可能性があります。 これが起こると、HIVプロテアーゼ阻害剤（PI）および非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）の両方の血清薬物濃度を時には82％も大幅に低下させることができる。 したがって、セントジョンズワートは、以下のARVで撮影するべきではありません。
- アプタビウス（tipranavir）
- Crixivan（インジナビル）
- エドラント（リルピビリン）
- Intelence（etravirine）
- インビラーゼ（サキナビル）
- カレトラ（ロピナビル+リトナビル）
- レキシバ（フォシャンプレナビル）
- ノルビル（リトナビル）
- Prezista（ダルナビル）
- Rescriptor（デラビルディン）
- レイヤタズ（アタザナビル）
- Stribild（併用錠剤中のelvitegravirおよびcobicistat薬に影響を与える）
- Sustiva（エファビレンツ）またはAtripla（エファビレンツを含む併用薬）
- ビラセプト（nelfinavir）
- ビラミン（ネビラピン）
ニンニク
ニンニクは、風邪や高血圧から冠状動脈性心臓病やガンに至るまで、数多くの病気を予防または治療することができる性質を持つと信じられています。 いくつかの当局は、これらの特性を、アリシンと呼ばれるニンニクに含まれる化学物質に帰属させる。
パウダー、エキス、カプセル、錠剤のいずれの形態であっても、 ニンニクの補給がもたらす有益な効果が実証されていますが、プロテアーゼ阻害剤クラスの薬剤であるインビラーゼ（サキナビル）と併用投与すると重大な欠点があります。 腸内のCYP450 3A4と干渉することにより、ニンニクのサプリメントはインビラーゼの血清薬物濃度を54％も低下させる可能性があります。 ニンニクの使用を終了した後でさえ、研究は、抑制作用が数日後、さらには数週間続いてもよいことを研究により示している。
ニンニクは他のPIやNNRTIのバイオアベイラビリティーにも影響を与える可能性があると示唆していますが、ニンニクの種類や量が適切か不適切かについては、特に禁忌はありません。 したがって、あなたが健康補助食品としてどのような形でもニンニクを服用している場合は、治療を受けている医師に知らせておくことをお勧めします。
>出典：
>米国保健福祉省（DHHS）。 「HIV-1感染大人と青年の抗レトロウイルス剤使用ガイドライン」 ワシントンDC; 2015年1月19日
> Linde、K。 Berner、M。 およびKriston、L. "大うつ病のためのセントジョンズの麦汁"。 システムレビューのコクランデータベース 。 2008年10月8日。 （4）：CD000448。 doi：10.1002 / 14651858.CD000448.pub3。
> Piscitelli、S。 Burstein、A。 Welden、N。 et al。 「サキナビルの薬物動態に及ぼすニンニクサプリメントの効果」 臨床感染症; 34（2）：234-238。