前庭療法、薬、CBT
慢性の主観的めまい （CSD）は、何世紀にもわたって私たちと共にいたが、比較的最近になって臨床的症候群として認識されているに過ぎない。
CSDの基本的な前提は、内耳感染のような物理的な問題が一時的に前庭神経を傷つけることである。 多くの人にとって、脳はこの損傷を再調整し、不均衡を感じることなく動作することを学ぶことができますが、他の人は脳が適応することを決して学ばないのです。
CSDは不安や内向的な性格のタイプと密接に関連しており、潜在的に転倒するなど、脅威に対する過敏性の脳の素因を反映していると理論化されています。 結果として、前庭ネットワークへの最初の損傷の後、実際の危険が過去であっても、脳は永久に警戒して、警戒を解除します。 数ヶ月前にあなたの車のモーターが固定されていたにもかかわらず、 "チェックエンジン"のライトが点灯したかのように少しです。
治療オプション
CSDは人々の生活に非常に混乱することがあります。不均衡の絶え間ない感覚は人々が自分の仕事のような日常的な活動をしないようにします。 CSDの大規模かつ制御された試験は実施されていないが、小規模な研究は3つの主要な治療法の使用を支持する。 これらの書式は次のとおりです。
- 前庭療法
- 認知行動療法
- 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（通常、うつ病の治療に使用される）。
前庭療法
前庭療法は、誰かのバランスを改善するための一種の物理療法（PT）です。 訓練された前庭のセラピストは、治療の練習を指導すべきです。 目標は、平衡に関する新しい感覚入力に合わせて脳を訓練することです。
可能な演習には、めまいの刺激に慣れるために旋回した縞模様の円を見ること、壁の写真を見ながら廊下を歩くこと、または徐々に体系的に頭を回すことに対する寛容を展開することが含まれます。
実際、すべての練習をゆっくりと開始し、徐々に増加させて、そのような強いめまいを避け、治療が止まるようにする必要があります。 その代わりに、定期的な、患者の、そして永続的な運動プログラムは、通常、より効果的ですが、最大限の利益は6ヶ月まで実現できません。
CSDに特有の専用試験は行われていないが、前庭症状の重篤度を軽減し、日々の機能を回復させるために60〜80％の有効性が見出されている。
医薬品
慢性のめまいの患者を対象としたいくつかの非盲検試験がありましたが、その多くにCSDがあった可能性がありますが、CSD患者に特に焦点を当てた研究はありません。 集合的に、これらの試験は、セロトニン選択的再取り込み阻害剤（SSRI）およびセロトニン作動性 - ノルアドレナリン再取り込み阻害剤（SNRI）のいくつかの利益を示唆しているようである。 SSRIおよびSNRIの一般的な副作用には、睡眠障害および悪心が含まれ、これはいくらか不耐性につながる可能性がある。 良いニュースは、慢性のめまいの治療に加えて、これらの抗うつ薬は、それらを服用している患者の不安およびうつ病の割合を低下させることが分かっている（図参照）。
心理療法
少なくとも5つの研究がCSD患者の認知行動療法技術を研究している。
これらの研究の全体的な傾向は、めまいの軽減に大きな利点をもたらす。 1年間に1回の試行で患者を追跡しただけで、その時点で持続的な利益は見られませんでした。 現時点では、これらの初期の成果を上げるためには、より確かな調査が必要です。
不安や人格がめまいに何らかの役割を果たすかもしれないという考えに反して、CSDが「すべて頭の中にある」ということを意味していると感じている人もいます。このような考えは、通常、うつ病などの精神医学的問題。
ボトムライン
慢性の主観的なめまいは比較的新しく定義された疾患であるが、その症状は古くとも共通している。
認識されれば、CSDは前庭療法、薬物療法、およびおそらく認知行動療法に良好に反応するようである。 好ましくは、これらの技術は、潜在的利益を最大にするために組み合わせて使用される。
ソース：
AEJ Mahoney、S Edelman、PD Cremer。 慢性の主観的めまいの認知行動療法：長期的な利益と障害の予測因子。Am J Otolaryngol。 2013年3月〜4月; 34（2）：115-20
JA Honaker、JM Gilbert、JP Staab。 慢性的な主観的めまい対転化障害：臨床所見およびリハビリテーションの考察.Am J Audiol。 2010 Jun; 19（1）：3-8。 doi：10.1044 / 1059-0889（2009 / 09-0013）。 Epub 2009 12月22日。