基礎インスリンとボーラスインスリンの両方の役割を理解するためには、体内でどのようにグルコースとインスリンが自然にどのように使用されているかを最初に理解することが重要です。
食べ物を食べると、消化されてグルコース（砂糖）に変換され、エネルギーとして使うことができます。 あなたの脳を含む体内の実質的にすべての細胞は、適切に機能するためにグルコースを必要とします。 ホルモンのインスリンは、体内のすべての部分の細胞にそのグルコースを運ぶために必要であり、エネルギーのために使用することができます。
このグルコースの一部は、食物を通してグルコースが利用できないときに放出される予備燃料（グリコーゲンと呼ばれる）として肝臓に貯蔵される。 したがって、食物を通して消費されるグルコースと徐々に肝臓から放出されるものとの間で、体は一定のグルコース供給を得る。 これはまた、グルコースの量をバランスさせて維持するために体内にインスリンを一定に供給する必要があることを意味する。
より多くのグルコースが食事の後に生成されるので、 膵臓はより多くのインスリンを分泌する。 食事の間や夜間など、グルコースの量が少なくなると必要なインスリンは少なくなりますが、体内に常に少量のインスリンが常に存在します。
基礎およびボーラスインスリンの定義
基礎インスリンは、通常、膵臓によって供給され、ヒトが食べているかどうかに関わらず、24時間体制で存在するバックグラウンドインスリンである。 ボーラスインスリンは、膵臓が食物を通して取り込まれたグルコースに応答して自然に作るインスリンの余分な量を指す。
ボーラスインスリンの生成量は、食事の大きさに依存する。
1型糖尿病の人では、グルコースの摂取量にかかわらず、膵臓は自動的にインスリンを作らなくなります。 インスリンを産生するβ細胞は大部分が停止している。 食物を介して取り込まれたグルコースまたは肝臓から放出されたグルコースをすべて処理するためには、基本的または長期的なバックグラウンドインスリンおよびボーラス、または食事時に必要とされる急速なインスリンの注入が、注射またはインスリンポンプによって行われなければならない。
基礎およびボーラスインスリンの種類
NPH、Levemir、Lantusのような長時間作用する基礎インスリンは1-2時間で働き始めるが、ゆっくりと放出されるので24時間持続することができ、24時間に渡って必要なバックグラウンドインスリンが得られる。
NovoLog、Apidra、Humalog、Regularなどの速効型ボーラスインスリンは、通常15分以内に作業を開始します。 例外はRegularで、約30分の発症です。 これらのボーラスインスリンは、食事の直前に摂取するように設計されており、NovoLog、Apidra、Humalogでは最大5時間、Regularでは最大7時間の持続時間があります。
これは、1型糖尿病の人は、食事とスナックをカバーするために毎日ボーラスインスリンを複数回注射しなければならず、バックグラウンドインスリンをチェックしておくための基本用量と一緒にいなければならないことを意味します。
インスリンポンプによる基礎およびボーラスインスリン
インスリンポンプを使用する人は、典型的には、基本的なバックグラウンドインスリンとして作用する速効型インスリンの一定の低用量を受けるであろう。 食事の前に、ポンプ使用者は、食べる予定の食事を覆うために、より速く作用するインスリンを投与する。 これは、同じ速効型インスリンを用いた基礎およびボーラスの必要性の両方を満足させる。
注射器を使用するか、またはインスリンポンプを使用するかにかかわらず、実際の投薬および使用されるインスリンのタイプは、医療従事者によって決定される。
ソース
- インスリン。 アメリカ糖尿病学会。 「消費者ガイド2011」。 糖尿病予測 、2011年1月号、第64巻、第1号。
- ヒエロニクス、LMSEd。、APRN、BC-ADM、CDE、ゲイル、PMS、RD、CDE 「インスリンの種類」。 糖尿病自己管理 、2009年。
- ニュートン、C、MD。 「基礎的なボーラスインスリン療法が2型糖尿病の最良の選択肢となる理由」 糖尿病の健康 、2007年11月27日。