近年、社会はますます死と死の経験を制度化しています。 これには様々な理由がありますが、「死ぬ」というビジネスが商業化され、より個人的ではないと主張する人はほとんどいません。 その過程で、個人は自分自身の死亡の考えにますます不快になってきています。
サンフランシスコの禅ホスピスプロジェクトのエグゼクティブディレクターであるBJミラーは、彼のインスピレーションを受けている2015年のTEDの話を鋭く指摘しているため、死ぬことは避けられない人生の一部です。
BJミラーは、意図、創造性、不必要な苦痛の緩和のためのスペースがある「病気」よりも、幸福と快適さに焦点を当て、緩和ケアへの人間中心のアプローチを推進しています。
死は、人生の最終的な行為と見なすべきではありません。 死は、沈黙と孤立の中で耐えられるものではありません。 人生のこの段階を経るにつれ、人々は支持される必要があります。 ほとんどの場合、このプロセスは、尊厳、愛、敬意をもって独自の条件で行われることを願っています。 しかし、終末期に近い患者を収容する病院の大部分は、緩和ケアを支援するように設計されていなかった。 さらに、多くの人々はどこでどのように死ぬかを選びたいと考えており、一般的には病院に限られていません。
デジタル保健技術は、終末期ケアの質を向上させるいくつかのソリューションを提供しています。
コミュニケーションと接続の強化
医学研究所（IOM）は、生活の終わりに近づいている人々は、しばしば複数の医療施設で見られ、入院すると報告しています。
したがって、彼らの健康情報が異なるロケール間で効率的に共有され、移転され、ケアの継続性が確保されることが重要です。 相互運用可能な電子健康記録 （EHR）および他のデジタル保健システムは、このプロセスをサポートし、異なる専門家間のコミュニケーションを強化し、遅延を回避し、回避可能なサービス複製を可能にする。
EHRはまた、個人の希望を伝えるだけでなく、高度なケア計画の一部となることもできます。 患者の希望に簡単にアクセスすることで、終わりに近づいた人（これ以上決定を下すことができない場合がある）が、以前に述べた好みを反映したケアを受けることが保証されます。
緩和ケアのもう一つの重要な側面は、対人コミュニケーションと感情の共有です。 医療従事者を含む多くの人々は、死ぬ人やその家族との間で困難な存在論的問題について話し合うのが快適で有能ではないと感じています。 デジタルヘルスは、潜在的に困難な会話を通じて介護者と患者の両方を教育しガイドするのに役立つトレーニングツールを提供します。 患者と介護者はしばしば圧倒されているので、社会的プラットフォームは感情的にも情報と教育によっても、互いにつながりあい、支援する機会を提供します。 患者サポートグループは仮想オンライン患者コミュニティに変わりつつあり、ベッドに限定される可能性のある人にとって非常に役立ちます。 CAPC（Center to Advance Palliative Care）は、緩和ケアの革新と発展のためのオンラインハブをまとめました。 彼らのウェブサイトはトレーニングツールやコース、全米の専門家とのコラボレーション、技術援助の機会を提供しています。
彼らは、どのような保健医療環境においても緩和ケアを支援し、異なる緩和ケアプログラムに関する比較データと報告を提供しようとする。
テレパシー的ケア
いくつかの相談と試験は遠隔で行うことができます。 人生の終わりに近づくと、多くの家庭や病院の訪問を伴うことができる多分野の緩和ケアチームの関与が必要となることがよくあります。
不快で不必要な旅行や移転を制限するために、電話会議を利用して自宅のプライバシーと快適さの中で事実上相談を行うことが可能になりました。
テレホスピスは、「遠隔保健医療の最新のフロンティア」と言われています。電話やテレビ会議などの遠隔コミュニケーションは、これまで病院を訪問する必要のあるサービスを実行するために使用できます。 これは緩和ケアサービスに新しい次元を加える。 例えば、患者が必要とする基本的で非侵襲的な処置がある場合、看護師は、ビデオ会話を介して家庭介護者にその作業をどのように行うかを指示することができる。
より遠隔地に住む緩和的な患者では、完全なテレヘルスワークステーションも試用されています。 これらの装置は、生命徴候を測定し、看護師にその測定値を送信することができるので、患者は、病院外での直接的な訪問の間に継続的に監視することができる。 国立ホスピス・緩和ケア組織（NHPCO）は既に、テレヘルスを使用するためのベストプラクティスを記述した論文を発行しています。 NHPCOは、改善されたアクセスと品質、コスト効率の改善など、緩和ケアにおけるテレヘルスの導入のメリットの多くを予測しようとしています。 しかし、資金援助の問題、標準化されたプログラムガイドラインの欠如、テレヘルスサポートスタッフの限られた利用可能性など、いくつかの課題を認識しています。 スタッフの準備も制限されており、確立されたサービスの習得は多くの場所で遅れています。 様々な場所で緩和ケア看護師であったアイリーン・コリアー博士が行った、地域の緩和ケアにおけるテレヘルス・プログラムの臨床家の視点に関する研究は、信頼できるインフラと技術サポートが採用にとって重要であることを示しました。 また、臨床医は、テレヘルスがサービス提供を強化する手段であるとは言いますが、必ずしも対面している相談の代用品とは限りません。
テレヘルスは、小児緩和ケアの重要な新しいリソースとしても認識されています。 多くの専門家は、より遠隔地に住み、地理的に不利な立場にある家族にアクセスするための新たな可能性と見ています。 テレヘルスプログラムを使用する病院では、症状の管理、心理的幸福、緊急計画など、ビデオ相談中に議論される可能性のあるいくつかの問題が記述されています。 既存の理解の欠如のために大きな問題になる問題。
デジタル技術は、最終日に欲しい人々のケアとサポートの一部を、敏感で便利な方法で提供できるようになりました。 これは、生活の最後の段階にある人々、その家族や介護者を助けることができ、今後この分野でより多くの開発が期待されます。 デジタル技術は、緩和ケアの重要な人間要素を置き換えるのではなく、介護者や患者が本当に重要なことに焦点を合わせることができるように、リソースを解放します。
> ソース
> Armfield N、Young J、Young J、et al。 小児緩和ケアにおける家庭ベーステレヘルスの事例：系統的レビュー。 BMC緩和ケア 。 2013年12月24日
> Bishop L、Flick T、Wildman V. 緩和ケアリソースシリーズ：緩和ケアにおけるテレヘルスのベストプラクティス。 ナショナル・ホスピス・緩和ケア組織
> Bradford N、Armfield N、スミスA、ヤングJ、ハーバートA.ホームテレヘルスと小児緩和ケア：私たちを止めている臨床医の認識？ 。 BMC緩和ケア 。 2014; 13（1）; 29
> Collier A、Swetenham K、T、Currow D、Tieman J、Morgan D.地域緩和ケアにおけるパイロットテレヘルスプログラムの実施：臨床医の視点に関する定性的研究。 緩和医学 .2016; 30（4）：409-417
>医学研究所。 アメリカで死ぬこと：人生の終わり近くに、品質を改善し、個人の好みを尊重すること 。 2014年