EMRとEHRの試行錯誤
手書きの紙の医療記録は必然的に電子カルテ（EMR）への道を切り開いている。 デジタル医療記録は少なくとも30年間にわたり存在してきましたが、これまでの10年間にわたる大幅な財政投資により、以前は利用できなかったデータの移植性とアクセス可能性が生じました。 イノベーションの速度とEMRの進歩はますます高まっていますが、まだ克服すべきいくつかのハードルがあります。
新しい医療データシステムの導入は、医療関係のジャーナリストやコメンテーターから、説明責任と権限付与の不足のように見えることから、いくつかの批判を受けている。
EHR対EMR
EHRとEMRの2つの略語は、しばしば互換的に使用されます。 しかし、国家保健情報コーディネーター（ONC）のメモによれば、電子健康記録（EHR）とEMRの間には違いがあります。 EMRはEHRに先立ち、臨床医のみが使用することを意図していた。 EHRは、さらに進んで、EMRよりも広いスペクトルのデータを包含しようとする。
意味のある使用 - EHRに費やされた医療費が生産的な結果をもたらすことを確実にするために設定された一連の基準は、基本的にEHRが相互運用可能であることを義務付けています。 この指示文では、健康データのロックを解除し、さまざまなシステムを接続する必要があります（「ポイントツーポイント」モデルとは対照的に）、個人の医療データの有用性を高めることを目的とする「多対多」モデルがあります。
しかし、確立されたヘルスケアデータのジャーナリストであり著者でもあるFred Trotterは、EHRはまだデータを交換して通信することができないと主張しているため、アメリカの医療制度は依然としてEMRの時代にあると思われる。
どのようなヘルスシステムの相互運用性を阻止していますか？
元保健情報技術担当コーディネーターのカレン・デサルボ博士は、「健康情報の遮断」に関する苦情について書いています。この慣行は、電子健康情報の交換と使用を妨げ、相互運用性の障壁の1つです。
DeSalvo氏は、多くのデジタル健康擁護派が、おそらく医療を改善し、お金を節約する情報共有の目標をサポートしている一方、「医療健康IT業界の個人参加者には、電子健康情報の管理を強いるインセンティブがある」と述べている。
2015年4月、ONCは情報遮断に関する報告を議会に提出し、執行を抑制する措置を提案し、医療IT市場の透明性を高めるべきであると規定した。
ミシガン大学の情報と公衆衛生学校のJulia Adler-MilsteinとEric Pfeiferが行った全国的な調査によれば、情報遮断はこれまでにも広範囲に及んでいます。 回答者は、ベンダー、病院、保健システムが日常的に情報遮断に従事していると報告した。 製品の限られた相互運用性は、ベンダー間でこのプラクティスの最も一般的な形式の1つでした。 一方、病院や保健システムは、特定の種類のEHRに対して優遇措置を講ずることが多く、強制加入者に採用されていることがよくありました。 回答者は、情報を公開しないことによって患者の流れを制御する病院を経験した。
そのような実践の背後にある動機は、収益を上げるという願いでした。 Adler-MilsteinとPfeiferは、情報のブロックは違法になるべきだと考えている。これには、データ交換と共有の分野で新たな法律を導入することが含まれる。
成功したEMRの相互運用性に対するもう一つの障壁は、技術的な問題とポリシーの相互作用が複雑に混在していることです。 Trotterは、これらの高度に専門化された問題に取り組むことに特化した専用の役割を病院が形成するように訴えています。
全体として、相互運用性は依然として課題です。 多くのヘルスケア専門家は、プロジェクトへの最初の熱意と資源のすべてにかかわらず、その実施に対する障壁はまだ取り除かれていないと考えています。
EMRの移植性
個人の健康データの可搬性は、健康記録を作成するために使用される構文と、異種のシステム間でこのデータを容易に移送する機能との間で標準化を作成することに関連するもう一つの重要な概念である。 ポータブルで容易に転送可能なデータは、医療サービスを大幅に改善し、患者ケアを強化することができる多くの研究で示されています。 しかし、EMRの可搬性は、まだ一般的には解決されておらず、調整されたヘルスケアシステムを確保するために完成される必要がある課題です。
デジタル健康情報の安全で安全な交換は、デジタル健康運動の優先事項の1つです。 開発途上国のEHRの実施を評価していたインドの研究者は、ポータブルEHRをより安全にするために、医療提供者が行うことができる措置のすべてがクラウドストレージ、パスワード保護、および暗号化であると示唆しています。 いくつかのセキュリティ違反や倫理的ジレンマが記録されているが、これらはEHRの有用性を時折隠している。
健康上のITギャップを埋める
2015年7月28日、ONCは健康情報の共有を促進するため、全国19州から20団体に3800万ドル以上の助成金を授与しました。 受賞者が取り組むことが期待されたことの1つは、健康情報の統合を増加させることでした。 コミュニティーの健康ピア・ラーニング・プログラムは、コミュニティーがデータ集約、データ移植性およびデータ分析を改善するのを助けると予測されていました。これらのすべてがより良い成果とよりスマートなヘルスケア支出を達成することを目標としています。
また、メディケアやメディケイドEHRインセンティブ・プログラムなど、患者を巻き込んでケア調整を改善するための他のプログラムも実施されています。 これらの取り組みは、健康情報の安全な交換を促進する。 また、ヘルスケア提供者とのコミュニケーションを可能にするための記録や電子ツールへの患者のアクセスを促進する。 プログラムの全体的な目的は、健康格差を減らし、技術の助けを借りて文化的に有能なケアを提供することです。 St. Scholastica大学の健康情報学科のEHRインセンティブプログラムの最近の評価は、大きな進歩がなされたことを示しています。 しかし、より多くのクライアントを中心にしてすべての人のケアの成果を向上させるためには、ユーザーの関与にはさらに注意が必要です。
>ソース
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