有毒なメガコロン（有毒な拡張としても知られる）は、 炎症性腸疾患（IBD）の重大な合併症であり得る 。 これは、クローン病よりも潰瘍性大腸炎でより頻繁に発生する合併症です。 良いニュースは、有毒なメガコロンはまれであり、重度のIBDの症例の5％未満で発生するということです。 この状態は、結腸がひどく膨張した場合、または膨張した後に十分な血流を失った場合に起こる。
結腸に行く適切な血液がなければ、組織は虚血性になる可能性があり、これは死に至ることを意味する。
重度になる前にIBDのフレアアップを治療することは、有毒なメガコロンの予防に役立つことがある。 ほとんどの場合、潰瘍性大腸炎の人々はまた、有害なメガコロンに関連しているので、抗下痢薬に注意するように勧められます。 重度の腹痛、腫れた腹部、発熱を経験するIBD患者は誰でも直ちに医師の診察を受けるべきです。
原因
毒性の強いメガコロンは、特に重度のIBD患者では自発的であり得る。 いくつかのケースでは、麻薬を含む特定の薬物の過度使用の結果として生じることがあり、 鎮痛薬、抗コリン作用薬; うつ病、不安、緊張のために使用される薬; ロペラミドなどの止瀉薬が含まれる。 このため、通常、潰瘍性大腸炎の患者は、IBD患者の治療経験がある胃腸科医の同意なしに、店頭の止瀉薬を使用しないでください。
症状
有毒なメガコロンの提示は以下を含む：
有毒なメガコロンを持つ人々は、しばしばかなり病気に見え、数日間の下痢および腹痛の病歴を有する。
処理
早期治療は、ショック、結腸穿孔（大腸壁の裂傷）、 腹膜炎 （腹腔内感染）および敗血症（血液中の感染）などの生命を脅かす合併症を避けるために、毒性メガコロンにおいて重要である。 未治療のまま放置すると、結腸が破裂し、30％の症例で致命的な状態になることがある。 早期に効果的に治療すると、毒性の高いメガコロンは死亡率が4％未満です。 このため、医師が新しい症状をチェックアウトし、直ちに重篤な症状を呈することが重要です。
腸は減圧されなければならない。これは通常、体外の管を結腸に通すことによって達成される。 患者が脱水またはショックを受けている場合は、IV療法を使用して電解質および体液を置き換えることができる。 破裂は重度の感染症を引き起こす可能性があるため、抗生物質を投与することがあります。 コルチコステロイドは、結腸の炎症を抑制するのに役立ちます。
治療に反応しない重度の症例では、緊急の部分的または総結腸切除術が必要となることがある。 全結腸切除術では、結腸切除術とも呼ばれ、結腸が取り除かれる。 毒性メガコロンからの回復後、2回目の手術中にj-ポーチをつくることができるので、潰瘍性大腸炎の患者では、前腸切除術が好ましい場合があります。
j-ポーチ手順は、永久的ileostomyの必要性を取り除くでしょう。 子宮摘出術はまた、重度の潰瘍性大腸炎の外科的治療であるため、潰瘍性大腸炎は手術後に再発しない。 クローン病が回腸嚢に再発する可能性があるため、クローン病の場合は推奨しません。
ほとんどの場合、毒性メガコロンが効果的に治療されると、予後は非常に良好である。
ソース：
ADAM "有害なメガコロン" ADAM、Inc 2004. 30 July。