アメリカ医師会の勧告
電子カルテ（EHR）の普及は外来や病院の設定で増加しているが、医療従事者は効果的で効率的かつ安全な方法でEHRを使用するのに苦労している。 多くのEHRは、医師のワークフローと思考プロセスに適合する方法で設計され、実装されていません。 これはユーザビリティの問題です。
米国医師会（AMA）は、医師がEHRを使用する方法を改善するために、主要なEHR使用可能性の問題を解決する必要があると提案した。 この記事では、8つのユーザビリティの問題をレビューし、それらが何年にもわたって複数のEHRに関する私の経験にどの程度影響を与えたかを説明します。
「高品質の患者ケアを提供する医師の能力を高める」
この最初のユーザビリティの優先順位は、EHRのユーザビリティを判断するための最も重要な基準と考えられます。 EHRは、医師の気を散らす、または遅らせる代わりに、医師をより効果的かつ効率的にする必要があります。
実際には、EHRを使用すると、しばしば臨床的遭遇を妨害し、または医師が患者に十分な注意を払うことを妨害する。 予定の半分を注文に入力したり、複数の画面をクリックしたり、ポップアップアラートを処理したりするのは簡単です。これは患者の声を聞いて調べるのが良いでしょう。
「サポートチームベースのケア」
EHRがチームの他のメンバーに作業を委任する際に医師やチームリーダーをサポートしない場合、EHRを持つ機関のチームベースのケアは不可能です。 適切に訓練された看護師または医療アシスタントが行うことができるEHRベースの作業を医師に要求する臨床的根拠はない。
患者との電子メッセージがEHRの特徴である場合、医療チームの全員がその機能を使用して患者との透明なコミュニケーションを行うことができなければなりません。
EHRは、ヘルスケア専門家が免許と特権の全面的な運用を妨げるのではなく、むしろ助けてください。 インフルエンザの発症に備えて、医師が注文に応じて決めるべきではありません。
「ケア調整を促進する」
このコンテキストにおけるケア調整とは、プライマリケア提供者が患者を専門医に紹介するときや患者が病院から退院したときなど、ケアの移行を経て患者を追跡する能力である。 これは、EHRや他の臨床情報システムが患者データを共有できるように、健康情報交換における相互運用性の重要性を強調している。
「製品のモジュール性と構成可能性を提供する」
どの医師の練習や医療機関でも、フル機能のEHRを購入して実装できるわけではありません。 しかし、紙の記録と包括的なEHRの間には多くの領域があります。 ベンダーは、意思決定支援、患者ポータル、分析、およびその他の機能のために独自または第三者のアドオンモジュールで強化できる基本的なEHRを提供する必要があります。
Allscripts Open APIイニシアチブは、EHRの機能をモジュール性によってどのように拡張できるかの例です。
「認知的負荷を軽減する」
バイオメディカルインフォマティクスのフリードマンの基本的定理は 、「情報資源と協力して作業する人は、同一人物よりも優れている」と述べています。EHRを扱う医師は、EHRなしで同じ医師よりも優れたパフォーマンスを示す必要があります。 残念なことに、EHRは、紙の記録を使用する以上に、医師の認知能力に課税することがあります。 代わりに、EHRは適切な情報を適切なタイミングで適切な場所に表示することによって医師の手助けをするべきです。
例えば、EHRは、検査結果について患者にメッセージを書くためのウィンドウの横に検査結果を表示しなければならない。 これはユーザビリティの原則のように見えるかもしれませんが、現在のEHRの設計に必ずしも反映されているわけではありません。
スペクトルのもう片方の端には、EHRディスプレイにはあまりにも多くの情報があります。 テンプレート、厄介な問題リスト、破壊的なアラートで膨らんだノートは、臨床記録の重要な情報から医師の注意をそらす可能性があります。
「データ流動性の促進」
AMAはベンダー、国家保健情報コーディネーター、その他の関係者に臨床データ交換の基準を確立するよう求めている。 健康情報交換は、臨床的ケアを支援するには不十分である。 目的は、異種臨床情報システムが交換された情報を解釈、整理、および使用する能力である意味論的相互運用性を達成することである。 非常に重要な別の問題は、ヘルスケアの設定全体で患者の身元を一致させる能力です。
「デジタルおよびモバイル患者のエンゲージメントを促進する」
ヘルスケアを再構築するモバイル・ヘルス・テクノロジーの巨大な可能性にもかかわらず、デバイスとソフトウェアがEHRとシームレスに通信できる程度に進歩は制限されます。 相互運用性は、EHRを相互に接続することに限定されるべきではなく、モバイルヘルスプラットフォームを含むすべての臨床情報システムも含むべきである。
「製品設計と実装後のフィードバックへのユーザー入力の迅速化」
多くのEHRはもともと管理機能と請求機能をサポートするように設計されていました。 しかし、今日、EHRは、健康成果、医療費、患者体験（トリプル・アイム）の向上に大きな役割を果たすことが期待されています。 ベンダーがEHRの設計、製造、実装、評価に臨床医からのインプットを求めて取り入れない限り、これは起こりません。
ソース：
アメリカ医師会。 ケアの改善：電子健康を改善するための優先事項ユーザビリティを記録する。 2014年9月27日にアクセス