投球中のアスリートの中肘の損傷
トミー・ジョンは若手野球ファンには投手の塁での成績ではなく、彼の名前を冠する外科手術でよりよく知られるかもしれない。 野球の投手や他の投げ捨てアスリートの恐怖は、肘の尺骨側副靭帯の怪我である。 肘の尺骨側靭帯は、関節の内側（内側）側にあり、肘関節に安定性を提供するのに役立つ。
投げたとき、尺骨側副靭帯に重大なストレスがかかり、靭帯に傷害を引き起こす可能性があります。
近年、尺骨側副靱帯の損傷、およびトミージョン手術の必要性がますます一般的になってきている。 おそらく野球の投手があまりにも多く投げた結果、負傷率が高まっていることが医師に懸念されています。 多くのコーチがピッチカウントを制限することの重要性を認識していますが、どれだけ多くのコーチがそれを知るのは難しいです。 さらに、夏季野球は多くの若いアスリートにとって1年に及ぶ活動に発展し、さらに肘に繰り返しストレスを与えます。
UCL傷害の症状
尺骨側副靭帯損傷の最も一般的な症状は、肘の内側の靭帯の直接の痛みである。 しかし、捨てアスリートのすべての肘の痛みがUCLの怪我であるとは限らず、肘の痛みの原因を特定するために怪我をするのに熟練した医師による慎重な検査が重要です。
尺骨の副傷害の最も一般的な症状には、
- 痛み、最も一般的には、投球の「後期コッキング」フェーズ（ボールが上がっているとき、頭の後ろ）
- 痛みが始まるときの「ポップ」感覚
- 手や指のしびれやチクチク
- ピッチ速度の減少
述べたように、症状の他の原因があります。
具体的には、肘の内側の筋肉（手首の屈筋）が同様の症状を引き起こす最も一般的な問題である。 通常、UCLの傷害よりも徐々に腱炎が始まりますが、一般的には混乱しています。 潰瘍神経の問題は、同じ領域に痛みや神経症状を引き起こす可能性もあります。
UCLの傷害を防ぐ
トミー・ジョンの手術は1年以上の回復を必要とする可能性があり、同じレベルの投球に戻ることを保証するものではないため、UCLの怪我を防ぐ重要性が最も重要です。 米国野球医療安全諮問委員会は、年齢別アスリートの数を試合数と1週間の投球数に制限し、投げた後にどのくらいの休息を取るべきかについて具体的な勧告を行った。 すべての年齢層のすべてのコーチは、これらの制限に精通している必要があります。
肘の不快感の早期兆候は、緊急性をもって治療すべきである。 肘の痛みを発症する投手は、すぐに競技から取り除かれ、肘の痛みの一般的な原因で訓練された者によって評価されるべきである。 原因がUCLの怪我とは無関係であると考えられる場合であっても、投球に戻る前に投球の進行が常に行われるべきである。
UCL傷害治療
UCLの急性傷害を受けているほとんどのアスリートは、まず非外科的処置を試みるでしょう。 痛い肘をすぐに休んだ後、厳密に監視された理学療法評価を続けるべきである。 理学療法には、怪我をした靭帯にかかるストレスを軽減する方法を決定するための投げ方のメカニズムを慎重に評価する必要があります。
トミージョン（Tommy John）手技を行う外科的処置は、損傷した靭帯を修復することなく、新しい靭帯を再建することによって行われる（ ACL再建と同様）。 新しいUCLは、手のひら長腱と呼ばれる前腕の腱から作られています。
私たちのほとんどは、すべてではありませんが、手掌長腱を持っていますが、私たちはそれを必要としません。 手掌長腱を持たない場合は、新しい靭帯を作るために使用できる他の腱があります。
グラフトが得られたら、あなたの外科医は、UCLが骨に取り付けられている肘関節の上下に小さな穿孔を作るでしょう。 腱移植片は穴を通して引っ張られ、フィギュアの8のスタイルで包まれ、新しい靭帯を作るためにそれ自体に縫い付けられる。
トミージョン手術後のリハビリテーションは、ほぼ1年かかります。 ほとんどのアスリートは、手術後少なくとも4カ月まで投げ始めることはなく、進行は遅い。 多くの選手が完全に回復するために1年以上かかるが、一部の選手は9ヶ月で完全な強さに戻ります。
ソース：
ブルースJRとアンドリュースJR。 "投球中の競技者における腰関節靭帯損傷" J Am Acad Orthop Surg 2014年5月; 22：315-325; doi：10.5435 / JAAOS-22-05-315