ACL再建手術の長所と短所を学ぶ
前十字靱帯（ACL）は、膝関節に安定性をもたらす4つの主要な靭帯のうちの1つである。 ACLが完全に引き裂かれた場合、ACLは正常に回復しません。 一部の人々は、機能しているACLなしで膝を離れることを選択し、一部の人は、裂けた靭帯を置き換えるACL手術を選択する。
未治療のまま放置すると、 裂傷したACLを有する膝は、 膝の不安定性の進行中の症状を有し得る。
これは、通常、座屈または膝の引き出しの感覚である。 一部の人にとっては、これは煩わしいことではないかもしれませんが、他の人にとっては、彼らの活動を妨げるかもしれません。 ACL再建手術を受けるべきかどうかの判断は、多くの要因に左右されます。
ACL手術が必要ですか？
ACL再建手術を受けることを決定することは難しいかもしれません。 手術だけでなく、手術後のリハビリテーションが数ヶ月続いて、ほぼ1年間活動が制限されるため、考慮すべき唯一の要因ではありません。 そのため、ACLを破った多くの人々が、手術が手術の最良の選択肢であるかどうか疑問に思う。 考慮する必要があるいくつかの要因は次のとおりです。
長所
- 機能しているACLを必要とするスポーツへの帰還を可能にする
- 将来の膝軟骨の損傷を防ぐことができる
- 正常な機能する膝の可能性を提供する
短所
- 手術は100％有効ではありません - 一部の人は完全に回復しません
- 通常のACLなしで多くのアクティビティを実行できます
- 手術の合併症やリスクがあります
推奨事項
ACL再建手術は、 スポーツへの復帰を望むすべての個人、または膝の側方枢動を必要とする活動 、または膝の再発不安定を経験する活動家のために考慮されるべきである。
ACL手術は、以下の場合に適しています。
- サッカーやバスケットボールなどのスポーツでのハイレベルの運動活動に戻ることを期待しているほとんどの人
- ACL不足のために膝の不安定性の再発を経験した個人
- 非外科的処置を試みることを望まない患者
ACL再建手術
ACL再建手術が行われ、破裂したACLの代わりに新しい靭帯を作成する。 特定手術法 、手術の時期、使用する移植片の種類など、ACL手術に興味のある人にとっては、多くの考慮事項があります。
外科手術は外来手術である 。 患者には松葉杖を与え、手術後数週間かかることが多い。 ACLの裂傷後のリハビリは数カ月かかることがあり、ほとんどの医師は、手術後7〜9ヶ月間ACL再建から回復する患者を制限する。
非外科的治療
引き裂かれたACLの非外科的処置は、2つの領域に焦点が当てられている。 第1に、下肢の改善された神経筋制御を開発することである。 基本的には、可能な限り膝関節を支える筋肉や腱を訓練し、指導しています。 四肢の神経筋制御は、機能しないACLを有する人を助けることができ、ACL傷害の予防において最も重要な因子であると考えられている。
非外科的処置による膝の安定性を制御する第2の方法は、外部支持体、特にカスタムACLブレースの使用である。 これらのスポーツブレースはカスタムフィットであり、競技スポーツ活動に参加しながら着用するように設計されています。 いくつかの外科医は、ACL再建手術を行った後であっても、これらの装具を推奨しているが、この勧告は議論の余地がある。
からの言葉
ほとんどの若い競技選手は、前十字靱帯の損傷を受けてから外科的ACL再建を選択するでしょう。 しかし、誰かが非外科的治療を選択するかもしれない時があります。
一般的に、手術は、横方向の旋回運動（サッカー、バスケットボールなど）に参加する個人、および膝の不安定性の徴候および症状を有する個人の活動に最も適している。
>出典：
> Shea KG、Carey JL。 "前十字靱帯傷害の管理：証拠に基づく指針" J Am Acad Orthop Surg。 2015 May; 23（5）：e1-5。
> Sanders JO1、Brown GA、Murray J、Pezold R、Sevarino KS。 "前十字靭帯傷害の治療" J Am Acad Orthop Surg。 2016 Aug; 24（8）：e81-3。