あなたの膝のスポーツを傷つけ、膝のMRIを注文した整形外科医を訪問しました。 結果は戻ってくる： 前十字靱帯（ACL）の涙 、あなたの医師は、それを修復する手術をお勧めします。 あなたは手術の準備をするために何をすべきですか？ 1つは、手術前のACL療法のために理学療法士に相談してください。
研究によると、術前の理学療法（ACL修復を受ける前の PT）は、ACL手術後の全体的な機能的アウトカムの改善に役立つことが示されています。
ACL捻挫の物理療法
あなたのACLは、太ももの下の脛骨の前方スリップを防ぐことによって膝を支えるのに役立ちます。 あなたの足が地面に植えられている間、膝を突然ひねると、ACL捻挫が起こります。 これは、高速で、または飛び降りしている間に切断して実行しているときに発生する可能性があります。
ACL捻挫の徴候および症状には、以下が含まれる：
- 膝の痛み
- 膝の腫れ
- 膝を曲げたり完全に矯正するのが難しい
- 膝の不安感
ACLの涙が出ていると思われる場合は、正確な診断を受け、特定の症状に対して適切な治療戦略を立案するために、医師に相談してください。 あなたの医師はACLが破れているかどうかを確認するために特別な検査を行い、疑わしい診断を確認するためにMRIを使用することができます。 ACL裂傷の治療は、物理療法および運動からなる保存的なものでもよいし、前十字靭帯の外科的修復からなるより侵襲的なものでもよい。
ACLの涙が出ている人は誰もが手術を受ける必要はありません。 多くの人がACLの破損に完全に対応できます。 靭帯は単に治癒し、膝の運動範囲（ROM）と脚の強さは完全に戻ります。 問題は、高強度の活動やスポーツが難しくなることです。特に、スポーツに飛び込んで着陸する必要がある場合や、走っている間に急速に切断や変更の指示に従わなければならない場合があります。
このような場合、あなたのACLが不足している膝は、これらの活動に参加している間に置かれている力を処理できないことがあります。 高レベルのスポーツに戻ることを望む人々は、ACLの外科的修復を選択することができる。 あなたの医師は、あなたにとって最良の治療法を決定するのを手伝うことができます。
Pre-Op ACL PTプログラムのコンポーネント
ACLの涙があり、手術に面している場合は、術前の理学療法プログラムに参加できるかどうか、医師に相談してください。 あなたのPTはあなたの状態を評価し、右の練習を処方して、手術前にROM、体力、および全身の運動性を改善するのに役立ちます。
ACL手術前の理学療法プレハブプログラムの構成要素には、
- 膝のROMを改善するための練習
- 四頭筋とハムストリングの強さを改善するための練習
- バランスと自己誘発演習
- 大腿四頭筋機能を改善するための神経筋電気刺激（NMES）
- 膝関節腫脹をコントロールするための治療
- ハイレベルのスポーツやアクティビティに参加しながら、適切にジャンプして着陸し、膝を安定させるための学習を含む神経筋トレーニング 。
術前のACL PTの主な目標は、最大の膝のROM、強度、および安定性を回復させることで、ACL修復手術を受ける準備ができており、可能な限り最良の結果を得ることです。
しかし、手術前療法は本当にそれに値するものですか？
リサーチショーは何をしていますか？
ACL手術の前に理学療法を考慮する場合は、発表された研究の内容を基本的に理解しておく必要があります。 それは、手術前のPTに出席するかどうかを決定する際に、意思決定プロセスを導くのに役立ちます。
American Journal of Sports Medicineに掲載された研究では、手術前のACLリハビリを受けた患者およびACL修復手術の前にPTに参加しなかった患者の長期的な効果および機能的転帰を調べた。 研究者らは、ACL手術の前に理学療法に参加した患者は、スポーツ率に大きなリターンを示し、特定の膝関節成果尺度でスコアを改善したことを発見した。
これらの利点は、手術後2年以上続いた。 術前ACLリハビリまたはプレハブに参加した患者は、膝で良好な機能的転帰を示した。 簡単に言えば、手術2年後、ACL手術前にPTを行った患者は、手術前の理学療法に参加しなかった患者よりもずっと良好であった。
別の研究では、術前理学療法に参加した患者は、ACL修復手術の12週間後に、より良いシングルレッグホップテスト結果を得たことが分かった。 シングルレッグホップテストは、ACL手術後にスポーツに戻るという競技者の準備ができているかどうかを測定するための、認識されたツールです。 この研究に参加した患者は、手術前PTに参加していない患者と比較した場合、膝関節成果尺度でより良いスコアを示した。
これらの研究は、あなたが破れたACLの手術を受ける前に理学療法に参加すれば、より大きな利益が得られると結論づけるかもしれません。
すべてを一緒に入れて
なぜACL手術の前に手術前の理学療法を検討するのですか？ あなたの膝は、手術の結果として腫れ、痛み、および可動性の喪失に苦しむつもりはありませんか？ 手術前に手術前の利益はすべて失われますか？
多分そうです。 しかし、研究によると、手術前に膝のROM、筋力、神経筋のコントロールに取り組むことで、長期的な結果が得られることが示されています。 手術前に膝の可動性を最大化する時間を取ることは、手術後の改善された結果につながる可能性があります。 誰もが違っていて、誰もが怪我やニーズが違うことを忘れないでください。 ACL手術の前に手術前のPTがもたらす可能性のある利点を理解すれば、特定の状態に最適な選択をするのに役立ちます。
ACLを膝の中に引き裂いた場合、あなたの医師と話して、あなたのために正しい治療計画を思いつくべきです。 一部の人々は、破れたACLの手術を必要としません。 傷害後の機能的な移動性を最大限に引き出すために、他の人々が手術を必要とする可能性があり、術後のACLリハビリを受けることがあります。
膝の動きと筋肉のコントロールを改善することに焦点を当てた理学療法プログラムに従事することは、術後期間の最後の利点を持つことができます。 あなたの医者または外科医と話し、あなたのACL涙の手術前の理学療法があなたの特定の状態のための正しい行動コースであるかどうか尋ねることは良い考えです。
>出典：
> Failla、MJ、et al。 ACL再建後2年間の術前拡張リハビリテーション成績は改善するか？ MOONとDelaware-Oslo ACLコホート間の比較有効性調査。 Am J Sports Med。 2016年10月。 44（10）：2608-2614。
> Shaarani、SR、et al。 前十字靱帯再建の転帰に及ぼす予防の影響。 AM J Sports Med。 2013年9月 41（9）：2117-27。