膝関節の感染は、ACL手術の重篤ではあるが稀な合併症である
ACL手術の際に起こりうる潜在的な問題の1つは、ACL移植片の感染である。 ACL涙の外科的処置は、新たな靭帯を配置し、その後数ヶ月のリハビリテーションを行うことを含む 。
ACL再建手術後の感染症はまれな合併症である。 研究は、ACL再建手術後の敗血症性関節と呼ばれる関節感染症の発症機会を予測しています（最大の研究では0.3％）。
前十字靱帯 （ACL）は、4つの主要な膝靭帯のうちの1つである。 ACLは膝の安定性にとって非常に重要であり、ACLを傷つける人々はしばしば膝の下からの膝の症状を訴える。 したがって、ACL涙を持続する多くの患者は、この傷害に対して外科的治療を受けることを選択する。
ACL手術後の感染の原因
細菌は体内で増殖することができます。 あなたの免疫系は、感染が小さいときに感染することができますが、免疫系が十分に根絶されるには重度の感染症もあります。
感染症は、ACL手術後に2つの理由から懸念される：
- 関節は感染の影響を受けやすい：関節は、免疫防御の少ない体液が占める空間です。 したがって、感染が関節内に侵入すると、体は感染に対する防御が制限されます。 感染の治療のために関節をきれいにするために手術が必要です。
- ACLグラフトには血液供給がない： ACL手術に使用されるグラフトは、正常な血液供給が中断されている。 これは、自分の体から採取した移植片または死体から寄贈した移植片の両方に当てはまります。 移植片には血液供給がないため、抗生物質は移植片組織に到達する方法がありません。
血液供給は、血流が免疫防御および抗生物質を運ぶため、感染症と戦うために重要です。
それは移植片の関節や感染症の感染に伴う問題です。 ACL手術の後、感染症は関節内にほとんど免疫防御を持たず、ACL移植片への血液供給がないため、繁栄する能力があります。
ACL手術後の感染症の治療
ACL手術後の関節感染は、手術および抗生物質で治療される。 細菌の関節をきれいにするためには外科的処置が必要であり、抗生物質は感染の再発を防ぐためのものである。
感染がその発症の早期に発見された場合、関節をきれいにするための外科処置が治療に十分であり得る。 しかし、感染がより長く続く場合、感染を浄化するためにACL移植片全体を除去する必要があります。
このより積極的な処置が必要な場合、ACL移植片を除去し、感染を根絶し、数ヵ月後に新しいACL再建手術を行う。 移植片がいつ保持され得るかを決定することは、手術時のACL移植片の外観および処置に対する応答に依存する。 複数の外科手術が感染症の改善なしに行われる場合、移植片を除去する必要がある可能性が高い。
ACL感染を避けることはできますか？
はいといいえ。 感染のリスクを最小限に抑えるための措置があることはわかっていますが、感染リスクを0％にする方法はありませんでした。
手術室での滅菌手続きの確保、手術時の抗生物質の投与、罹患した膝の適切な滅菌が含まれます。 感染症を発症する可能性が最も低いことを確認するための措置について医師に相談してください。
ソース：
Burks RT、et al。 "術後の前十字靭帯感染の移植片除去および早期再移植による治療"、Am。 J. Sports Med。、May 2003; 31：414~418。
Schulz AP、et al。 「前十字靭帯手術後の膝の敗血症性関節炎：段階適応治療レジメン」 J. Sports Med。、Jul 2007; 35：1064~1069。
Williams RJ、et al。 "関節鏡視下の前十字靭帯再建後の敗血症性関節炎：診断と管理"、Am。 J. Sports Med。、1997年3月; 25：261-267。