エリート選手のACL涙の真実と神話
多くのプロスポーツ選手は、前十字靭帯（ACL）の裂傷を維持するときに脇見している。 プロスポーツ選手がこの怪我を負った場合、怪我、回復、スポーツに戻るチャンスの報告を頻繁に聞きます。 しかし、スポーツ評論家は、多くの場合、事実よりも神話であるACL手術に関することを言います。 この手術とそれがどのようにアスリートに影響を与える可能性が高いかの詳細をご覧ください。
神話：「アスリートは決して同じではない」
すべてのアスリートがACL手術後に完全回復するわけではありませんが、オッズは良好です。 ACL再建手術後、90％以上の選手が傷害前活動レベルに戻ることができます。 プロサッカー、オリンピック競技の選手は、サッカー、フットボール、バスケットボールなどの最高レベルの競技に戻ってきました。 手術前と同様に手術が可能です。
高レベルの選手は、怪我をしている選手よりも、手術前よりも往々にして戻ってくることが多い。 エリート選手はスポーツ特有のスキルを比較的容易に取り戻すことができます。 しかし、彼らは他の方法で無視されたトレーニングのいくつかの側面にもっと力を注ぐことができるかもしれません。 コアの強化と柔軟性に焦点を当てることで、エリート選手は競争優位を得ることができます。
神話：「新しい手術技法はよりよい」
ACL再建手術は数十年前から行われてきました。
このテクニックは絶え間なく改良されていますが、ACLの再構築の基本についてはほとんど変更されていません。 選手は10年前に同様の予後を持つだろう。
ACL手術の新しい修正のいくつかは、改善された臨床転帰を有することは示されていない。 例えば、 二重束ACL手術は、正常なACL解剖学をより緊密に複製する技術として実験された。
しかし、これはアスリートがスポーツに復帰する能力に影響を与えることは示されていない。
神話：「ACLは修復されるだろう」
完全に引き裂かれたACLは通常修復されず、再構築されます。 損傷したACLは完全に除去されます。なぜなら、破損したACLの治癒の可能性はほとんどないからです。 機能するACLを得るためには、新しい靭帯を作成しなければならない。 この手順はACL再構成と呼ばれ、ACL修復とは呼ばれません。
ACLの涙を理解する良いアナロジーは、いったんひどい裂け目が擦り切れたモップのように見えていたことを想像することです。 モップの端を一緒に縫い合わせると、弱く機能しないロープになります。 損傷を修復するには、新しいACLが必要です。
ACLを修復するためのいくつかの実験的手技があり、現在、靭帯を修復する技術の臨床的調査が行われている。 この修復技法が従来のACL再建と同じくらい効果的かどうかは、すぐに知ることができません。
神話：「ACLはスポーツ参加のためには正常でなければならない」
ACLは、 膝の安定性に寄与する4つの主要な膝靱帯のうちの1つである。 個人がこれらの4つの靭帯のうちの1つを裂くと、 膝が不安定になることがある 。 ACLを引き裂く人々の中には、スポーツをしているときでさえ不安定であるという苦情を受けていない人もいれば、単純な非スポーツ活動でさえも不安定なエピソードがある人もいる。
一部のスポーツでは、ほとんどの場合、参加者にACLが無傷である必要がありますが、 多くのスポーツではそうではありません 。 いくつかのスポーツへの帰還のために非手術ACL治療を試みることは間違いありません。
神話：「ACL手術は傷や硬直を引き起こす」
前述のように、ACL再建手術は絶えず精緻化されており、この専門分野で訓練された外科医は、これを最小限に侵襲的な処置として実行することができる。 熟練者では、切開部を小さく保つことができます。 プリエンプティブな疼痛コントロール技術（痛みを伴う症状を開始する前にコントロールする）を含む疼痛コントロールのより良い理解は、ほとんどの患者がACL再建を十分に許容できるようにする。
痛みや瘢痕を抑えるのに役立つ1つの選択肢は、患者の腱ではなく死体グラフト （寄付ACLグラフト）を使用することです。 死体グラフトを使用する場合、切開部は最小で数センチメートル未満である。 注意は、運動選手ではドナーグラフトが患者から採取されたグラフトより強くないことが示されている。 このため、ほとんどの高校生や大学時代のアスリートは、新しいACLのために自分の組織を選ぶでしょう。
神話：「あなたのACLは、道を歩くより多くの外科手術を意味する」
外科医がより多くの手術を必要とすることは事実であるが、外科医の目的は、正常に機能するように膝を修復することである。 ACLが再構築されると、膝の寿命の間、正常に機能することが期待されます。
神話：「ACL外科手術には長期間の固定化が必要」
ACLのリハビリテーションは最低数ヶ月かかるが、それは患者が座っていることを意味するものではない。 最新のACLリハビリテーションプロトコルのほとんどは、手術後すぐに患者を動かす。 いくつかのACLリハビリテーションプロトコルでは、患者は手術の日に運動訓練を開始する。 制限が必要であることは事実であり、しばしばアスリートの衝動は彼の体が容認できる以上のものを実行することになるだろう。
>出典：
> Monk AP、Davies LJ、Hopewell S、Harris K、Beard DJ、Price AJ。 前十字靭帯傷害を治療するための外科手術対保存的介入。 システムレビューのコクランデータベース 。 2016年3月。doi：10.1002 / 14651858.cd011166.pub2。
> Sherman S、Raines B、Naclerio E.前十字靱帯損傷の管理？ 何があって何がありますか？ インドの整形外科学術誌 。 2017; 51（5）：563を参照のこと。 doi：10.4103 / ortho.ijortho_245_17。