ACL手術の手順 - それはどのように行われますか

ACL再建術がどのように行われたか

ACL涙は、しばしば外科的処置を必要とする一般的なスポーツ傷害である。 ACL手術を続行することに決めたら、新しいACLを膝関節に設置することを約束しています。 ACL手術の手順、ACLが膝関節内でどのように作られ、固定されているかを学びます。

ACL移植のタイプを決定する

一般に使用される3種類のACLグラフトがある

これらは、膝蓋腱、ハムストリング腱、および死体(ドナー)移植片を含む。 移植の種類ごとにさまざまな長所と短所があり、どちらが最適かを決めることは困難な決定になります。

診断用関節鏡手術

手術の最初のステップは、 関節に加えられた損傷を検査するために、膝関節関節鏡を挿入することである。 あなたの医者は、ACLの涙の診断を確認し、その他の損傷も検査します。 メニスカス、軟骨および他の靭帯は、生じた可能性のある損傷を検査することができる。 ACL再建術と同時に半月板裂傷および軟骨損傷を治療することが一般的である。

「収穫」とACLグラフトの準備

ACLの裂傷が確認されたら、移植片を取得しなければならず、移植片を「収穫」するというプロセスが必要です。 ドナー移植片の場合、組織は解凍しなければならない。 移植片がACL再構築を有する患者から来ている場合、組織を得るために切開が行われる。

移植片を得た後、新しいACLを作成するために使用される組織は、適切な長さおよび幅であるように準備される。 いくつかのトリミングは、移植片の適切なサイズを確保するために行われてもよい。 膝が新しいACLの準備が整うまで、移植片を脇に置きます。

脛骨トンネル

次のステップは、新しいACLが膝の中に座る場所を作成することです。

ACLは膝関節の中央にあり、関節の上下の骨に取り付ける必要があります。 したがって、 新しい靭帯は、大腿骨の端部内で開始し、脛骨の頂部内で終わらなければならない。

ドリルは、脛の骨にトンネルを作るのに使われます。 膝関節におけるこのトンネルの端部は、ACLが脛骨に取り付けるべきところに直接にある。

大腿トンネル

ちょうど作成された脛骨トンネルを介して、ドリルが膝関節の真ん中を直接通り抜けます。 第2の骨トンネルが、膝の内側から大腿骨の端部まで形成される。 この骨トンネルは新しいACLの一方の端を保持し、脛骨トンネルは他方を保持する。

グラフトを渡す

大腿骨の端に1つ、 脛骨の上端に2つの骨トンネルがある場合、新しいACL移植片を適切な位置に通さなければなりません。 大きなピンが両方のボーントンネルを通過し、新しいACLがピンの端に取り付けられます。 新しいACLは大腿骨トンネルに引き上げられ、その結果、一方の端部を大腿骨に固定することができる。 他端は脛骨トンネルにあり、移植片の中心部分は古いACLの代わりに膝関節の中心にあります。

グラフトの安全な大腿骨側

ACLグラフトを適切な位置に配置すると、グラフトは新しい位置にしっかりと固定されなければならない。

グラフトを固定するにはいくつかの方法があります。 これを行う一般的な方法の1つは、グラフト端をトンネル内に保持するためにねじを使用することです。 スクリューは、金属、プラスチック溶解性材料、または骨に変わるカルシウムベースの物質で作ることができる。 あなたの医者は特定のタイプの材料を推奨するかもしれませんが、グラフトの固定に「より良い」ものは何も示されていません。

グラフトの脛骨側を固定する

移植片が大腿骨側にしっかり固定されると、移植片の端に張力が加えられ、新しいACLが締め付けられる。 新しい靱帯の脛骨側は、大腿骨側と同様に固定される。 やはり、グラフトを所定の位置に固定するために、異なる材料を使用することができる。

時間が経つと、グラフトは周囲の骨に治癒し、 固定装置が不要になります。 場合によっては、移植片を所定の位置に保持するために使用された著名なスクリューまたはステープルは、約1年後に取り外すことができる。 問題を起こさない場合、これらの材料は通常、その場所に残されます。

>出典:

> Prodromos CC、et al。 "軟組織の前十字靭帯再建における論争:移植片、バンドル、トンネル、固定、収穫" J. Am。 Acad。 オルソ。 Surg。、July 2008; 16:376-384を参照のこと。