肘転位

脱臼した肘の治療

上腕と前腕が正常位置から離れると、肘の脱臼が起こる。 上腕の骨(上腕骨)は、通常、前腕の骨に接触する(半径と尺骨)。 肘の脱臼が起こると、これらの骨は正常な位置合わせから分離される。 肘転位は、 肩転位に続く2番目に多い関節転位である。

肘転位には2つの基本的タイプがあります:

脱臼した肘の評価

誰かが肘を傷つけた場合、肘の関節のずれは、 肘の痛みの原因と考えられます。 脱臼した肘の症状には、痛み、腫れ、および肘を曲げることができないことが含まれる。 いくつかの肘転位において、神経または血管損傷が起こり得る。 すべての肘転位は、迅速な医療処置を必要とするが、神経または血管(血管)損傷を有する者は、特別な注意が必要である。

肘を元の位置に戻す(「肘を下げる」と呼ばれる)前に、肘の脱臼の位置を見て関連する骨折を探すために、X線を行う必要があります。

肘転位の治療

肘の脱臼は、骨の位置を変えることによって治療される。 ほとんどの場合、減少は麻酔下で行われるが、患者が弛緩することができる場合には、麻酔なしで減少を行うことができる。

多くの場合、肘関節は単純に「ポップ」して元の位置に戻りますが、より複雑な傷害では正常な位置合わせを達成するのが難しい場合があります。 肘を下げた後、関節の適切な位置合わせを確実にするために別のX線を行わなければならない。

単純な肘転位が生じた場合、関節が縮小された後、試験者は肘関節の安定性を判定すべきである。 肘が定位置に留まらず、絶えず跳ね返るならば、手術が必要になるでしょう。 ほとんどの場合、関節が安定している位置に肘を固定することができます。 最も安定した姿勢は肘を曲げた状態であり、手のひらは手のひらになっています。

長期間の不動化が関節の著しい硬直を引き起こす可能性があるため、固定は限られている。 患者は初期肘の動きで、通常は損傷の数日後または1週間以内に開始される。 可動性は、肘が安定して徐々に増加する範囲で開始される。 単純な肘転位を有する患者は、一般に、損傷の6〜12週間以内に完全な活動への復帰を達成する。

肘転位のための手術

簡単な肘の脱臼のために外科手術がほとんど必要とされない。 手術は、単純な肘の脱臼後にのみ必要であり、肘が関節に留まらない(肘の転位の約1〜2%)。

多くの研究は、安定した単純な肘の脱臼の後に靱帯修復の利益を示さなかった。

肘の脱臼に伴う骨折がある場合には、通常、手術が必要です。 骨折の外科的安定化がなければ、通常、肘関節の整列を維持することは困難である。 手術は、通常、骨折した骨にプレートとネジを配置して、その位置合わせを回復する必要があります。

ソース:

Cohen MS、Hastings H.「急性肘脱臼:評価と管理」J. Am。 Acad。 オルソップ Surg。、Jan 1998; 6:15-23。