店頭で鎮痛剤2剤を混合する
通常、医師は、 多剤併用療法や、過度の冗長薬物療法への曝露を制限しようとします。 したがって、あなたが抗生物質を必要とする咽頭痛を訴えれば、いくつかの種類の抗生物質の処方ではなく、ある種類の抗生物質の処方箋を受け取ります。 しかし、このガイダンスは、店頭の鎮痛剤にも適用されますか？
多剤併用療法の詳細
医師間の多剤併用を避ける理由は多岐にわたる。
第一に、より多くの薬を服用すればするほど、悪影響や薬物と薬物の相互作用のリスクが高くなります。 さまざまな薬は、無数の危険な方法で相互作用することができます。
第二に、医師は可能な限り、病気を治療し病理の根幹に至る薬剤を処方しようとする。 多剤併用療法は、病気そのものに対処する代わりに、病気の症状を和らげるための散在したアプローチをしばしば表します。
第三に、抗生物質の誤用の場合と同様に、多剤併用療法は公衆衛生上のリスクをもたらす可能性がある。 具体的には、一度に多くの抗生物質を服用し、治療の過程を終了しないと、薬剤耐性菌がより多くの人口に広がる可能性が高くなります。 薬物耐性菌は、従来の抗生物質による治療に抵抗するため、悪いニュースです。
多剤耐性回避の一般的なガイドラインの1つの例外は、アセトアミノフェン（タイレノール）およびイブプロフェン（モトリン）のような特定の鎮痛薬の同時使用である。
これらの薬は互いに干渉しません。 さらに、疼痛の治療は困難であり、アセトアミノフェンとイブプロフェンを併用することで、オピオイドの処方を避けながら、重度の疼痛を軽減するのに役立つ。 オピオイドの乱用が増えており、現在オピオイド危機の渦中にあります。
注意すべきは、オピオイドは、呼吸抑制および乱用の可能性を含む危険な有害作用を有する薬物である。
さらに、ビコジンまたはノルコのようなある種のオピオイド製剤は、ヒドロコドンとアセトアミノフェンの両方の組み合わせであり、従って、タイレノールと併用すると、これらのオピオイドはアセトアミノフェンに曝露することができる。 アセトアミノフェンが多すぎると肝臓の損傷を引き起こす可能性があります。
タイレノール
タイレノールは、痛みを感じる方法を変え、私たちの体の温度を下げる（すなわち、解熱）鎮痛薬の一種です。 それはしばしば、異なる疼痛製剤を開発するために他の薬物と組み合わせられる。
タイレノールの正確なメカニズムはまだ解明されていませんが、この薬剤はシクロオキシゲナーゼ（主にCOX-2）を阻害することによって作用すると考えられます。 タイレノールは部分的に肝臓で代謝されるため、肝臓の問題を抱えた人々は、可能であればこの薬物を避けるべきです。
モトリン
モトリンは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）であり、タイレノールと同様にシクロオキシゲナーゼに作用し、プロスタグランジン合成を阻害する。 プロスタグランジンは痛み、炎症および発熱を媒介する。
プロスタグランジン合成の阻害はまた、腎不全につながる血管収縮および腎臓障害をもたらす。 したがって、腎臓の問題を抱える人々はモトリンを避けなければなりません。
関連するメモでは、モトリンはまた、胃潰瘍や出血を引き起こすことがあります。
2つを組み合わせる
興味深いことに、一般的なプラクティスであるにもかかわらず、タイレノールとモトリンの同時投与を調べる研究はほとんど行われていません。
このトピックについての最も初期の研究のいくつかは子供に対して行われました。 しかし、子供の痛みと発熱の軽減は、成人のそれと比べて正確な相関関係を描くことは困難です。 具体的には、痛みと発熱のためにタイレノールとモトリンの両方を処方されている子供は、通常、これらの薬物を代替用量として受け取る。
British Journal of Anesthesiaに掲載された1件の小規模研究の結果は、口腔手術直後の患者がタイレノールとモトリンを一緒に（Maxigesicと呼ばれる混合製剤の形で）摂取すると、優れた鎮痛効果が得られることを示しています。
同様に、無作為化比較試験を検討し、 Pain Medicineに掲載された系統的レビューからの結果は、「パラセタモール（NSAID）とNSAIDの併用が、それぞれ関連研究の85％および64％において、パラセタモールまたはNSAID単独より有効である」と示唆している。
ボトムライン
したがって、NSAIDsであるアスピリンとモトリンの組み合わせとは異なり、アセトアミノフェンとイブプロフェンを併用することは、比較的安全で効果的です。
しかし、あなたが痛みを軽減する必要性に気を使う前に、私はこの答えを3つの警告で修飾するつもりです。
まず、肝臓や腎臓に問題がある場合、アセトアミノフェンまたはモトリン（すなわち、NSAID）を服用してはいけません。
第二に、タイレノール（Tylenol）またはモトリン（Motrin）のような市販の鎮痛薬は、短期間の使用のみを意図している。 痛みは症状だけでなく、けがや病気の徴候でもあることを覚えておいてください。 あなたの痛みが持続するなら、あなたは医者に会う必要があります。
第3に、タイレノールとモトリンの両方を過剰投与することができます。したがって、これらの薬物の同時投与を医師が監視することをお勧めします。
>出典：
Borazan NH、Furst DE。 非ステロイド性抗炎症薬、疾患修飾抗リウマチ薬、ノンオピオイド鎮痛薬、および痛風に使用される薬物。 In：Katzung BG、Trevor AJ。 eds。 基礎および臨床薬理学、13e 。 ニューヨーク、ニューヨーク：McGraw-Hill; 2015年10月11日アクセス。
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