アセトアミノフェンは十分な量をとると非常に危険です
シカゴでは1982年秋に、アセトアミノフェン（タイレノール）カプセルにシアン化物を結び付けました。これは7人の無意識の犠牲者で急速に致死的であることが判明しました。 今日まで、法執行機関はこれらの凶悪な行為を担当している人物や人々をまだ捕まえていません。
Chicago Tylenol Murdersは7人の命を奪ったばかりでなく、巨大医薬品メーカーJohnson＆Johnsonの子会社であり、タイレノールのメーカーでもあるMcNeil Consumer Productsをほぼ破壊しました。
現在、危機管理事例として日常的に使用されているもので、タイネノールパニックの高まりで、McNeil Consumer Productsは大衆の警告を出し、既存のタイレノールボトルを合計3100万本回収しました。 McNeil Consumer Productsはまた、すべての改ざんが工場外で行われたことを一般に保証しました。
Chicago Tylenol Murdersに続く数週間で、ジョンソン・エンド・ジョンソンは、市場シェア35％の市販の鎮痛薬市場を独占し、シェア8％にとどまりました。 しかし、危機から1年以内に、価格低下、改ざんのない包装、ゼラチンコーティングされたカプレットの導入など、1億ドルをかけて投資した後、タイレノールは反発した。これは嚥下しやすく、干渉しにくい。 それ以来、危機や何年もの間、国民の心と心の中で、タイレノールは安全で手頃な価格の効果的な鎮痛剤としての誠実さを生み出してきました。
しかし、犯罪改ざんの遠隔の脅威に加えて、タイレノールは危険である可能性があります。 過度に摂取するとアセトアミノフェンが致命的な肝不全を引き起こす可能性があるとは思わない人はほとんどいません。 結局のところ、アセトアミノフェンのボトルは、あなたの薬のキャビネットの棚の上に座ったとき、またはあなたの地元のプライスクラブで組み合わせて販売されたとき、無害に見えます。
幸いにも、中毒の最初の10時間以内に解毒剤を投与すると、アセトアミノフェン中毒の影響を避けることができます。
タイレノールの理解
体内では、タイレノールは胃腸管を介して循環する。 事実上、タイレノールは100％バイオアベイラブルであり、効果的で潜在的に危険です。 この薬の鎮痛薬（鎮痛薬）と解熱薬（発熱破壊薬効）が効くには約30分かかり、通常の状況では、摂取2.5時間後には約半分のタイレノールを体内から取り除きます。
成人の疼痛のために服用される場合、タイレノールは、4〜6時間ごとに600mg〜1000mgの間で投与される。 誰も1日に4グラム以上のタイレノールを服用してはいけません。 タイレノールのカプレットには500mgのアセトアミノフェンが含まれていますので、6時間ごとに2つ以上のカプレットを取るべきではありません 。 あなたが1日にタイレノールの8個のカプレットの近くを取る必要がある痛みを伴う状態になっているなら、医師の診察を受けるべきです。
治療量の場合、ほとんどのタイレノールは、硫酸化およびグルクロニド化の代謝過程を通じて肝臓によって安全に分解される。 さらに、少量の摂取されたタイレノール（5％未満）が腎臓を介して直接排泄される。
最後に、治療用量では、シトクロムP-450系反応性代謝産物N-アセチル-p-ベンゾキノンイミン（NAPQI）によって非常に小さなパーセンテージが酸化される。 NAPQ1は、肝臓のグルタチオンによって急速に解毒され、非毒性のアセトアミノフェン - メルカプタン酸化合物になり、これも腎臓によって排泄される。
タイレノール中毒の場合、肝臓の酵素シトクロムP-450はすぐに圧倒され、グルタチオンの貯蔵がなくなる。 その結果、反応性代謝産物NAPQ1は、肝細胞を損傷して死滅させ、肝不全を引き起こす。
2008年には、米国の有害生物防疫センターが、タイレノールとタレノールの併用で71,328回、タイレノール単独で80,845回の暴露を報告しました。
タイレノール中毒で53人が死亡し、69人がタイレノールだけで死亡した。 これらの統計は、タイレノールの中毒に関する重要な臨床上の真実の根底にある：アセトアミノフェンの過剰投与は、「良性」と思われるため、過量投与に終わるが、タイレノールが薬物でさえも認識しないため、服用していた。
あなたとあなたの愛する人は、鎮痛薬、睡眠薬、寒さやインフルエンザの治療薬など、どの製剤がアセトアミノフェンを含有しているのか理解していなければなりません：
- ロルセ
- ノーコ
- NyQuil
- ペルコセット
- ビコジン
- ダルボセット
- Excedrin ES
- ユニソムデュアルレリーフフォーミュラ
- ロルセ
- タイロックス
- NyQuil
- ヴィックスフォーミュラ44-D
- タイレノールPM
- ソミネックス2
さらに悪化させるために、アセトアミノフェンと組み合わせて提示されたこれらの薬剤の多くの副作用は、最初にタイレノール中毒そのものの症状を隠すかもしれません。 このマスキングは、生命を脅かす治療の遅れにつながる可能性があります。
タイレノールの中毒は4つの段階として評価される。
- ステージ1最初の24時間に症状は非特異的であり、倦怠感、食欲不振、悪心、嘔吐が含まれます。 未知の理由のために、被毒者は低カリウム血症または低レベルのカリウムを血液中に発生させることがある。
- 第2段階または第3段階では、最初の症状がなくなり、症状および肝障害の兆候が見られるか、または肝臓の痛みおよび圧痛および肝臓酵素（血清トランスアミナーゼ）の上昇が含まれる。 軽度から中等度の肝臓中毒（すなわち、肝毒性）の治療を受けていなくても、ほとんどの患者は後遺症なしに回復し、ステージ3には入らない。
- 3日または4日までに、代謝性アシドーシス、腎不全、脳症、凝固障害および再発性胃腸障害が劇的に起こる肝不全が起こる。
- ステージ4で生存している人は、約2週間後に回復が始まり、肝機能の回復は2ヶ月になります。
アルコールに頼っている人や免疫不全の人（例えばAIDS）はグルタチオン貯蔵を枯渇させており、特にアセトアミノフェン中毒や劇症肝不全の影響を受けやすい。 さらに、てんかんや結核薬を服用している人々は、これらの薬剤がシトクロムP-450酵素活性を誘発するため、より大きな危険にさらされます。
タイレノールの過剰投与
医師は、広く使用されている単一の急性アセトアミノフェン過剰投与ノモグラム、特殊な種類のダイアグラムを含む過去に高い成功を収めてきたプロトコルに基づいて、タイレノールの投与量を治療する。
タイレノール過量の解毒剤は、N-アセチルシステイン（NAC）と呼ばれる薬剤です。 NACの有効性は治療時間に大きく左右され、急性一回摂取の8〜10時間以内に投与すると最も効果的です。 12〜16時間後に解毒剤の効果が低下するのを見始めます。 それにもかかわらず、24時間以内に治療を開始することができます。
合併症のない過量では、NACは72時間の間に17回投与することができます。 それはまた、わずか20時間で静脈内投与することもできる。 肝機能検査（酵素レベル）は、改善のために追跡される。 過剰量の1~2時間以内に、活性炭を投与して、タイレノールの一部を吸収するのを助けることもできる。 アセトアミノフェンがすでに肝臓を傷つけており、劇症肝不全が起こったという不幸なケースでは、 肝臓移植が必要になるかもしれません。
からの言葉
貴方や愛する人がタイレノールやタイレノール含有製品を過剰摂取した場合は、直ちに911または緊急サービスに電話してください。 タイレノールの毒性は緊急事態であり、タイミングは非常に重要です.NAC解毒薬が効き過ぎるのを待つ時間が長すぎます。 アセトアミノフェンの毒性の徴候が一般化されているので、あなたが多すぎるタイレノールを服用した可能性があることをすべての医療提供者に知らせることが不可欠です。 （緊急事態室の医師は、通常、尿をタイレノールレベルでスクリーニングするが、この事実に依存しない。）
タイレノールについてのより一般的な注意：タイレノールとタイレノール含有製品は無害に見えますが、そうではありません。 タイレノールやその他の店頭の鎮痛薬や鎮痛薬を服用している理由を本当に考えてください。 このような救済策は非常に一時的な救済のためのものです。 あなたの痛みがしばらく続く場合は、医師の診察を受ける必要があります。 タイレノールは片頭痛や腰痛などの慢性的な症状を治癒しないことを覚えておいてください。
>出典：
> Hung OL、Nelson LS。 第184.アセトアミノフェン。 In：Tintinalli JE、Stapczynski J、Ma O、Cline DM、Cydulka RK、Meckler GD、T. eds。 ティンティナリの救急医療：総合学習ガイド、7e 。 ニューヨーク、ニューヨーク：McGraw-Hill; 2011年
> Olson KR。 第4章アセトアミノフェン。 In：Olson KR。 eds。 中毒＆薬物過量、6e 。 ニューヨーク、ニューヨーク：McGraw-Hill; 2012。