ヘルスケアの改革は、何十年もの間、米国で進行中の議論であった。 議論でよく使用される2つの用語は、普遍的な医療保険とシングルペイシステムです。 人々は時にはそれらを交換可能に使用するという事実にもかかわらず、同じことではありません。
また、シングルピーエー制度には一般的にユニバーサル・カバレッジが含まれていますが、多くの国でシングル・ペイ
この2つの用語が何を意味するのか、それらが世界中でどのように実装されているかの例を見てみましょう。
ユニバーサルカバレッジ
「ユニバーサル・カバレッジ」とは、すべての個人が健康状態をカバーするヘルスケア・システムを指します。 米国国勢調査局によると、2016年には2810万人のアメリカ人が健康保険に加入していない（これは10年前に保険に入っていなかった4660万人から急激に減少したが、減額は手頃な価格の医療法の実施によるものである）。
これとは対照的に、無保険のカナダ市民はいません。政府が運営するシステムは普遍的な保険範囲を提供しています。 したがって、カナダには普遍的な医療保険がありますが、米国にはありません（米国の未保険者28.1百万人には4.70万人の未移民が含まれていることが重要です）。
シングル・ペイ・システム
他方、「シングル・ペイ・システム」とは、医療関係の主張を支払う責任を担う団体（通常は政府）が存在するシステムです。 米国では、 メディケアと退役軍人保健行政がシングルペイ・システムの例です。 メディケイドは、シングルペイ・システムと呼ばれることもありますが、実際には、連邦政府と州政府が共同で資金を提供しています。
したがって、それは政府が資金を提供する医療保険の一形態ですが、資金調達は1つではなく2つの情報源から行われます。
米国の雇用者主催の健康計画または個々の市場の健康計画 （ACA準拠の計画を含む）の対象となる人々は、単身拠出制度の一部ではなく、健康保険は政府運営ではありません。 これらの市場では、何千もの別個の民間保険会社が、加入者の請求を支払う責任があります。
ほとんどの場合、国の連邦政府が何百万人もの人々をカバーする医療制度を管理し、支払う可能性が最も高い国であるため、「普遍的な保険」と「単身保険制度」が両立しています。 保険会社のような民間企業が、全国的な医療保険制度を確立するためのリソースや全体的な傾向を持っているとは想像もつきません。
しかし、単身制の制度を持たずに普遍的にカバーすることは非常に可能であり、世界中の多くの国がそうしています。 一部の専門家は、米国が病気と貧困層のための政府資金の安全網を提供するために現行の医療制度を段階的に改革しなければならないと示唆している（ ACAのメディケイド拡大の一種）自らの政策を購入するために健康的で財政的に
過去数年間に手ごろな価格の手入れ法に基づいていた政治的な混乱は、そのような提案が十分な牽引力を得ることを想像することを困難にしている。 しかし、技術的には、このようなシステムを構築することが可能であり、複数の支払人を抱えながら普遍的な報道を提供する。
理論的には、全国的な単一支払人制度を保有しなくても可能ですが、そのような制度の単身者が間違いなく連邦政府になるため、これは起こりそうもありません。 連邦政府がこのような制度を採用する場合、個々の市民を医療保険から除外することは政治的に実行可能ではないだろう。
社会化された医学
「社会化された医学」は、単身者と普遍的な報道についての会話で頻繁に言及される別の語句ですが、単身者をさらに進化させるシステムです。 社会化された医療制度では、政府は医療費を支払うとともに、病院を運営し、医師やその他の医療従事者を雇用している。 米国では、退役軍人政権（VA）制度は政府がVA病院を所有・運営し、法案を授与しているため、社会化医療の一例です。
英国の国民保健サービス（NHS）は、政府がサービスを提供し、病院を所有し、医師を雇うシステムの一例です。 しかし、ユニバーサル・カバレッジのシングル・ペイ・システムを持っているカナダでは、病院は私的に運営されており、医師は政府に雇用されていません。
世界の健康状態
経済協力開発機構（OECD）のデータによると、いくつかの国が普遍的にカバーし、人口の100％がカバーしています。 オーストラリア、カナダ、フィンランド、フランス、ドイツ、ハンガリー、アイスランド、アイルランド、イスラエル、オランダ、ニュージーランド、ノルウェー、ポルトガル、スロバキア、スロベニア、スウェーデン、スイス、 さらに、オーストリア、ベルギー、日本、スペインなど、被保険者の98％以上が保険に加入しています。
対照的に、米国人口の91％弱が2016年に保険に加入しており、ギャラップの追跡では、2017年後半までに健康保険範囲のアメリカ人の割合が88％以下に低下したことが示されました。
いくつかの国が普遍的（または普遍的な）範囲を達成したさまざまな方法を見てみましょう：
ドイツ
ドイツは普遍的な保険範囲を持っていますが、単身保険制度は運用していません。 代わりに、ドイツに住むすべての人が健康保険を維持する必要があります。 ドイツのほとんどの従業員は、従業員と雇用主の拠出金の組み合わせによって支払われる100以上の非営利の「疾病基金」の1つに自動的に登録されます。 あるいは、利用可能な民間健康保険制度がありますが、ドイツ人住民の約11％のみが民間保険を選択しています。
シンガポール
シンガポールは普遍的な補償を受けており、MediShieldと呼ばれる政府運営の保険制度によって大きな医療費が（控除後）カバーされています。 しかしシンガポールでは、全員が収入の7〜9.5％をMediSaveアカウントに寄付する必要があります。 患者が日常的な医療を必要とする場合、MediSaveの口座からお金を払うことができますが、政府の認可を受けたリストに記載されている投薬などの特定の費用のためにのみ使用できます。 さらに、政府は、（例えば、米国のACAによって作成された取引所を通じて購入された保険料の場合のように、保険料よりもむしろ）健康管理の費用自体に直接補助金を支払うので、彼らのケアがそうでない場合よりもはるかに低いです。
日本
日本は普遍的な保険範囲を持っていますが、単身払いシステムは使用していません。 保険証は、主に法定健康保険制度（SHIS）の競合する数千もの健康保険プランの1つによって提供されます。 居住者は、保険に加入し、SHISの補償について継続的な保険料を支払う必要がありますが、プライベートの補足的な健康保険を購入するオプションもあります。
イギリス
英国は普遍的な保険と単一支払制度を備えた国の一例であり 、政府が大部分の病院を保有し、医療提供者を雇用していることから、英国の制度は社会化医療とも言える。 英国の国民保健サービスの資金は、税収から発生します。 必要に応じて民間医療保険を購入することができます。プライベート病院での選択手続きや、緊急時以外の状況でNHSが課す可能性のある待機期間なしにケアへの迅速なアクセスを実現できます。
ソース：
>ギャラップ。 米国の未保険料率は2017年第4四半期に12.2％で安定している。 2018年1月16日
>経済協力開発機構 健康カバレッジの測定 2016年5月
>米国国勢調査局、米国の健康保険カバレッジ、2016年 2017年9月公開。
>米国の国勢調査局、 収入、貧困、および米国における健康保険の補償額、2005年 。 2006年8月公開。