病的な副鼻腔症候群

洞結節症候群は、 洞結節が症状を引き起こす徐脈 (遅い心拍数)を引き起こすほど十分に罹患したときに生じる。 シヌス症候群の患者は、症状を緩和するために永久的なペースメーカーで治療する必要があります。

症候性の徐脈に加えて、洞性洞症候群は、しばしば心房細動のエピソードを伴い、追加の治療を必要とする可能性がある。

洞洞症候群は高齢者の障害であり、70歳以上の人々に最も一般的に見られる。

病的な副腎症候群の原因は何ですか?

洞形成洞症候群の最も一般的な原因は、洞結節(心臓の電気インパルスを生成する右心房の小さな構造)に影響を与える年齢関連線維症である。 「線維症」は、正常組織が瘢痕組織の形態に置き換えられることを意味する。 線維症が洞結節に影響を及ぼすとき、徐脈が生じることがある。 そして、徐脈が洞結節の問題によって引き起こされるとき、それは「洞静脈」と呼ばれる。

洞結節に影響を及ぼす同様の年齢関連線維症もまた、心房筋そのものに影響を及ぼす可能性がある。 この一般化された心房線維症は心房細動をもたらし、これはしばしば洞洞症候群を伴う。

さらに、この線維症はまた、 AVノードに影響し得る。 それが起こると、洞静脈に心臓ブロックのエピソードが伴うことがあります。

だから、病的な副鼻腔症候群では、実際には徐脈のために2つの原因があります - 洞静脈および心臓ブロック。

場合によっては、他の病状が洞結節に影響を及ぼし、洞静脈を生成することがある。 これらの条件には、

しかし、老化に関連する線維症は、今までにない副鼻腔症候群の最も一般的な原因である。

シックシンドロームに関連する症状は何ですか?

最も顕著な症状は、通常、遅い心拍数によるものであり、以下を含む:

病気の洞調子症候群を抱える人々の中には、これらの症状は自分自身を発揮しようとするときにのみ発生し、安静時には完全にうまく感じられます。 これらの場合、主な問題は、活動中に適切に心拍数を上昇させることができないことであり、これは「 経時的な無能力 」と呼ばれる状態である。

シックシンド症候群および心房細動

心房細動のエピソードを有する洞結節性疾患を有する人々は、洞静脈によって引き起こされる症状を頻繁に経験し、さらに頻脈(速い心拍数)、特に動悸の症状を呈し得る。 遅い心拍数と速い心拍数の両方のエピソードを有する人は、徐脈 - 頻脈症候群または「 脈波 - タキー症候群 」を有すると言われている。

brady-tachy症候群に関連する最も面倒な症状は失神である。 意識消失は、通常、心房細動のエピソードが突然終了した直後に起こり、心拍数の長期間の休止につながる。

この長期間の休止は、洞結節が既に「病気」である場合に、心房細動の発症がその機能をさらに抑制する傾向があるために生じる。

したがって、心房細動が突然止まると、洞結節は「起床」して再び電気インパルスを発生させるのに数秒かかることがあります。 この間隔の間に、10秒以上心拍が全くないことがあります。これは極端な頭痛や失神の原因となります。

病的な副鼻腔症候群はどのように診断されますか?

洞性洞症候群の診断は通常困難ではない。 正しい診断は、典型的な症状を訴えた人が心電図(ECG)に重度の洞静脈瘤を有することが判明したときに最もよく見られる。 洞結節症候群の患者は、心房細動のエピソードを有することが発見されたときに診断される。

洞結節性疾患を引き起こす線維症がAV結節に影響を及ぼすことがあるため、脈波伝播性症候群を有する人々は心房細動に際して部分的な心臓ブロックを有し、したがって心拍数が比較的遅くなることがある。 したがって、心房細動を有する人が心拍数が比較的遅い(心拍数を遅くすることを目的とした投薬がない)ことが判明した場合、医師に病的な副鼻腔症候群の可能性があるという強い手がかりを与えるはずです。

医師は、 ストレステスト中など、運動中の患者の心拍数を観察するだけで、年齢順不同の診断を行うことができます。 慢性的な無能感は、高齢者にとってはかなり一般的な状態であり、(レート応答性のペースメーカーを用いて)容易に治療可能であるため、軽度または中程度の疲労を経験している高齢者にとっては、医師が適切な評価を行うことを確認することが重要である。

病的なシヌス症候群はどのように治療されますか?

事実、洞洞症候群の人はすべて恒久的なペースメーカーで治療するべきです。

ペースメーカーは、2つの理由から、激しい洞調子症候群を有する人々にとって特に重要である。 第1に、これらの人々は失神(心房細動が終結しているそれらの長期間の休止)を経験する比較的高いリスクを有する。 第二に、心房細動を治療するために頻繁に使用されるβ遮断薬カルシウムチャネル遮断薬抗不整脈薬の多くは、洞結節病をさらに悪化させる可能性があります。 ペースメーカーを植え込むと失神を防ぐことができ、 心房細動をより安全に治療することができます。

からの言葉

洞洞症候群では、洞結節の病気は症状につながるのに十分な徐脈を引き起こします。最も典型的には、容易な疲労性または軽快さです。 この状態はまた、洞結節性疾患と組み合わせて、失神のエピソードを起こす可能性のある心房細動を伴い得る。 洞洞症候群は永久ペースメーカーで治療される。

>ソース

> Epstein AE、DiMarco JP、Ellenbogen KA、et al。 ACC / AHA / HRS 2008心臓リズム異常のデバイスベースの治療ガイドライン:米国心臓病学会/アメリカ心臓協会タスクフォースプラクティスガイドライン(ACC / AHA / NASPE 2002ガイドラインのインプラント改訂筆記委員会心臓ペースメーカおよび抗不整脈装置の開発):アメリカ外科医および胸部外科医協会と協力して開発されました。 Circulation 2008; 117:e350。

> Fogoros RN、Mandrola JM。 脳波の評価における電気生理学的研究:SAノード、AVノード、およびHis-Purkinjeシステム。 In:FogorosのElectrophysiologic Testing、第6版。 Wiley Blackwell、2017年。

>ジョセフソン、私。 洞ノード機能。 臨床心臓電気生理学:テクニックと解釈、第4回、Lippincott、Williams、&Wilkins、Philadelphia 2008.p.69-92。